基层医院输血服务存在的问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院输血服务存在的问题及对策 华秀珍 李晋 (新疆库尔勒市第二人民医院检验科 841000) 　　【摘要】目的 了解当前基层医院输血服务存在的问题和原因，提出应对策略。方法 对输血服务存在问题进行分析。结果 临床输血医疗纠纷发生率为12.12%，仅次于外科、妇产科、内科和儿科的医疗纠纷发生率，居我院各个科室医疗纠纷第5位。其中37.5%的纠纷原因为标本采集不合格。结论 加强输血科的规范管理，采取科学合理的措施防范因输血出现的问题，是保障临床输血安全的重要保证。医务人员必须加强对输血法以及专业知识的学习，建立完善的血液制品接收和发放制度，加强与临床的沟通和交流，减少因输血引发的医疗纠纷。 　　【关键词】输血 出现的问题 对策 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0268-02 　　输血科是临床重要的辅助科室之一。输血科医务人员不与患者直接接触，直接接触的是患者的血液标本，而标本的来源中间环节较多，是医院输血服务出现问题的一个主要原因。近年来随着输血模式的多元化，患者法律意识的不断增强，医院输血服务存在的问题逐渐明了化并有逐年增加的趋势。因此，了解当前基层医院输血服务存在问题的现状以及原因，从而采取针对性的防治措施，对于保证临床输血工作质量有重要的意义。 　　1、 临床输血服务中存在的问题及原因　 　　对66例医疗纠纷情况进行分析发现：临床输血医疗纠纷发生率为12.12%（8/66），低于外科的医疗纠纷发生率24.24%（16/66）、妇产科21.21%（14/66）、内科19.70%（13/66）、儿科16.67%（11/66）的医疗纠纷发生率，但是高于其他科室。临床输血中8例患者的具体医疗纠纷原因见表1。 　　表1 临床输血服务存在问题的具体原因 　　原因 例数 百分比（%） 　　标本不合格 3 37.50 　　血制品不合格 1 12.50 　　设备故障 1 12.50 　　技术操作不规范 1 12.50 　　与临床沟通不良 2 25.0 　　由此可见，临床输血服务存在问题的主要原因是标本不合格，所占比例较高为37.50%。其他原因有：血制品不合格，为12.50%、设备故障，为12.50%、与临床沟通不良，为25.0%、技术操作不规范，为12.50%。　　 　　分析临床输血出现问题的原因：①标本不合格：标本采集者的采集知识不全面和不规范采集导致标本出现溶血、脂血、凝血、错抽采血管等。采集标本后患者信息标识不清、不准确或无任何标识。②血制品不合格：血站发放的血液制品同一血袋标识不相符、错标等，血液质量出现溶血、脂血、凝血等现象。另外，与血站沟通不良出现发放血液不及时、错发、多发或少发等。③输血科设备故障：输血科的冷链系统、冰冻血浆解冻箱、血小板恒温振荡保存箱以及离心机等设备故障。④技术操作不规范：输血科的医务人员不能严格按照输血标准化操作规程进行操作。⑤与临床沟通不良：输血科医务人员与临床医务人沟通不良会导致血制品发放不及时、错发、多发或少发，如患者本身患有传染性疾病容易出现漏报、错报的现象。 　　笔者从事输血科工作多年，对如何加强输血服务，防范输血存在的问题深有体会，现体会如下。 　　加强输血科的规范管理 　　首先，输血科应加强组织管理、明确岗位职责、健全安全管理制度。一方面，认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订医院临床用血管理的规章制度并监督实施。评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。另一方面，明确输血科各个医务人员的岗位职责实行责任到人的工作制度。同时，定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血，分析临床用血不良事件，提出处理和改善措施。 　　其次，应加强各方面的沟通交流。第一，输血科应加强与临床医务人员的沟通交流，加大对临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准的宣传力度。与临床各科室建立协调机制，共同做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。第二，加强与中心血站的沟通交流，多与提供血源的血站进行业务方面的沟通和交流，及时报告临床用血的不同需求，以免由于沟通不良影响患者及时用血，共同做好临床输血工作。 　　规范各个环节的技术操作，认真履行职责 　　严格执行《临床输血技术规范》：①输血申请。输血申请应由经主治医师认真逐项填写临床输血申请单。②受血者血样采集与送检。确定输血后，医护人