在2型糖尿病患者治疗干预中临床药师的作用.docVIP

精品论文 参考文献 在2型糖尿病患者治疗干预中临床药师的作用 李晓岚1 王伟2(1新疆医科大学第五附属医院内分泌科 新疆乌鲁木齐 830011)(2新疆医科大学第五附属医院药剂科 新疆乌鲁木齐 830011) 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0122-01 糖尿病是一类以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗是引起糖尿病的主要原因。近年来，随着人们生活水平的提高、人口老龄化以及生活方式的改变，糖尿病继心血管疾病和肿瘤之后，已经成为严重威胁人类正常生活的第三大非传染性疾病。在糖尿病患者治疗中，门诊及住院治疗只是整个治疗过程中的一小部分，更多的时间需要患者进行自我护理，在治疗过程中需要医生、护士和临床药师相互协助。临床药师在2型糖尿病患者治疗干预中可以发挥多种作用，??括对2型糖尿病患者强化用药依从性、进行健康教育及生活方式调整，从而与其他医护人员组成治疗团队，促进合理用药，提高糖尿病二级、三级预防的水平。 1 用药依从性干预 1.1 必要性 在2型糖尿病患者的治疗中，临床获益的取得除了需要医生正确地选择药物治疗方案以外，患者自身的用药依从性也在很大程度上决定药物治疗的效果。因此临床药师强化患者用药依从性是其治疗干预工作的重要内容。张军等对住院患者用药依从性进行调查, 结果显示影响用药依从性的主要因素包括药物治疗的疗程过长、用药种类过多、用药不方便、药价高、工作原因、心理作用以及个人对疾病不够重视等，出现用药不依从的比例高达88%[1]。 1.2 干预方法 临床药师具有药学专业背景，可通过用药教育、用药咨询、用药监护等方式强化患者的用药依从性。 1.3 干预效果的评估 临床药师在干预过程中需要对患者的依从性水平进行动态评估，发现潜在的依从性问题，为今后继续进行干预提供方向。目前常用BMQ作为评估用药依从性水平的标准，给前期干预提供正确及时的信息反馈，提高干预的针对性。 2 健康教育 2.1 必要性 多数糖尿病患者需要长期药物治疗，承担了较大的经济负担，并且患者人群年龄分布广泛，对糖尿病的认识差异较大，很多人不能对疾病进行正确判断和及时治疗。因此，为糖尿病患者提供健康教育是控制病情的重要组成部分。临床药师在糖尿病患者健康教育中能发挥积极作用，通过向糖尿病患者传播健康知识，帮助患者培养良好的生活习惯，争取最大程度地发挥患者的主观能动性，控制血糖水平以及减少并发症的发生。 2.2 教育方式 国内对住院患者进行健康教育时，采取入院教育、住院期间教育以及出院前教育的方法。入院时简单介绍疾病本身的基本知识，住院期间生活方式的安排等。住院期间的健康教育主要加强患者对糖尿病的重视，介绍药物的相关信息，嘱咐患者遵医嘱服药，教会患者关注病情及相关指标的变化，出院前为患者简单制定饮食及体力活动的安排，对出院护理提出专业意见。 3 生活方式干预 3.1 必要性和干预目的 临床药师也可对2型糖尿病患者的生活方式进行干预。生活方式干预是指调整糖尿病患者的作息、饮食、体力活动以及心理状态，戒除不良生活习惯等。成功的生活方式干预，有助于提高对个人护理的依从性，增加机体对胰岛素的敏感性，改善血糖控制水平。主要内容包括：①调节食物摄入与药物治疗及体力活动之间的平衡关系，控制血糖接近正常水平。②调节血脂水平，改善脂质代谢紊乱。③在提供足够营养的基础上，控制2型糖尿病患者的体重，保证青少年糖尿病患者的生长发育需要。④防止糖尿病并发症的发生发展等等。 3.2 饮食的干预 饮食干预主要包括以下三个部分。①饮食配方的制定。②科学进餐计划。③相关饮食注意事项教育。阎霞选取了100名诊断明确的糖尿病患者，通过各种形式的现场教育及随访对患者饮食情况进行指导，并为患者制作饮食卡。通过干预，患者对饮食治疗的了解及依从性从79%升至97%，体重达标人数从37人增至76人。 3.3 体力活动干预 糖尿病患者通过进行体力活动主要增加组织对糖类的利用、降低血糖、控制自身体重、改善血脂水平等。但在干预时，对于老年患者，需要考虑到患者自身情况，不宜制定强度过大的体力活动计划。运动干预要注意避免急性心血管事件和低血糖等危险的发生，采用轻中度的运动才能有效和稳定地达到治疗效果。 4 与其他医务人员组建治疗团队 4.1 必要性 糖尿病往往伴有其他组织器官功能的改变，用药复杂多样，需要医生、护士、临床药