原发性下肢静脉曲张患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 原发性下肢静脉曲张患者的护理体会 刘琳 （黑龙江省双鸭山市宝山区红旗社区卫生服务中心 155100) 　　【摘要】目的 探讨我院对原发性下肢静脉曲张患者的临床护理方法。方法 回顾性分析我院从2011年9月~2012年9月期间收治的26例该病患者的临床资料进行总结分析。结果 26例患者经积极治疗后均痊愈出院，预后良好。结论 根据患者不同的心理需要和家庭背景实施相应的护理措施可提高患者的生活质量。 　　【关键词】原发性下肢静脉曲张 护理 外科 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0209-01 　　原发性下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。大多发生在大隐静脉，也有大、小隐静脉同时发生的。主要见于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动者。 　　1临床资料 　　1.1一般资料：我院共收治26例该病患者的临床资料，其中男性患者20例，女性患者6例。年龄在35~56岁之间，平均年龄在428岁。早期轻度下肢静脉曲张患者在长期站立后感小腿沉重、酸胀。病程较长、静脉曲张严重的患者站立稍久后，患肢即有酸胀、麻木、困乏、沉重感，平卧休息或抬高患肢后，上述症状消失。 　　1.2方法与结果：治疗下肢静脉曲张的根本方法。凡深静脉通畅、无手术禁忌证的患者均可手术治疗。多采用大隐静脉和(或)小隐静脉高位结扎并剥脱术。目前还有微创的方法，如透光静脉旋切术。结果：26例患者经积极治疗后均痊愈出院，预后良好。 　　2护理措施 　　2.1一般护理 　　主要目的是要减少静脉血液淤滞和水肿。使用弹力袜或弹力绷带,行走时由脚趾部至大腿缚扎弹力袜或包扎弹性绷带，可促进静脉回流，控制和延缓病情发展，改善局部皮肤营养不良和减轻水肿。维持良好姿势,坐位时双膝不要交叉过久，以免压迫而影响胭窝静脉回流。避免长时间站立。卧床时抬高患肢30deg;～40deg;，以利于静脉回流。肥胖者应有计划地减轻体重。预防便秘，避免腹内压升高。避免穿过紧的衣服。 　　2.2心理护理 　　注意了解患者的心理状态，有针对性的做好心理疏导。让患者了解手术和其他治疗的方法与目的，向患者解释疼痛的原因及缓解疼痛的方法，注意解除患者的忧虑和担心。 　　2.3手术治疗护理 　　2.3.1术前护理。 　　对下肢皮肤薄弱处加以保护，以避免其破损。 术前1 d备皮：需按患侧腹股沟手术备皮范围及同侧整个下肢，直达足趾。注意清洁肛门和会阴部。若术中需植皮时，还应做好供皮区准备。处理并发症：血栓性浅静脉炎需进行局部热敷理疗、抗凝治疗及应用抗生素；小腿慢性溃疡应抬高患肢，积极换药，可用生理盐水湿敷刨面或患处用1：5 000高锰酸钾溶液浸泡，并应用抗生素；曲张的静脉破裂、出血时须抬高患肢，局部加压包扎，必要时缝扎止血。以上症状消退或创面愈合后可行手术治疗。 　　2.3.2术后护理。 　　卧床休息：取平卧位，抬高患肢30deg;，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。应用弹性绷带 应用弹性绷带期间注意保持合适的松紧度，密切观察患者皮肤温度、颜色、动脉搏动以及活动感觉，以能触及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。一般两周后可拆除。观察手术切口：有无切口或皮下渗血，局部切口有无红、肿、热、痛等感染征象。鼓励患者早期活动,术后早期活动可预防血栓形成；卧床期间指导患者主动活动踝关节，每小时1次，每次15 min；术后24 h可下床活动。 　　2.4健康教育 　　2.4.1指导正确使用弹力绷带：向患者讲解弹力绷带及弹力袜的使用方法及注意事项，术后应继续应用弹力绷带或弹力袜1～3个月，并告知患者要特别注意以下事项。弹力绷带的宽度和松紧度应适宜，松紧度以能将一个手指伸人缠绕的圈内为宜。使用弹力袜前应使静脉排空，故以清晨起床前进行为好。穿弹力袜时将双腿举高，慢慢套人腿部。包扎弹力绷带时应从肢体远端开始，逐渐向上缠绕。使用中注意观察患肢的肿胀情况及肢端的皮肤色泽，以判断使用效果。 　　2.4.2指导足部按摩 由脚踝、小腿至大腿，轻柔均匀地按摩，或以打圆圈方式按摩周边的玑肉，即可达到放松脚踝及腿部肌肉的效果，但不要在已经形成静脉曲张的区域特意加压或加强按摩。 　　2.4.3指导患者适当运动 适当运动可防止深静脉血栓形成。指导患者进行行走锻炼，每天4～5次，每次30 min，速度为每步1～2 s。时间以早起、午饭前、午休后、晚饭前、就寝前为宜。 　　2.4.4指导患者肢体自我观察的要点 注意患肢皮肤的温度、色泽，并嘱患者术后2周内勿用热水烫洗患肢。指导平时保持良好的姿势 避免长时间站立，坐时双膝不