化脓性脑膜炎血液中性粒细胞CD64的检测及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 化脓性脑膜炎血液中性粒细胞CD64的检测及临床意义 哈尔滨市呼兰区中医医院 150500 摘要：目的：探讨中性粒细胞CD64、肿瘤坏死因子-alpha;（TNF-alpha;）水平在化脓性脑膜炎中的诊断价值。方法：选取化脓性脑膜炎患者30例及病毒性脑炎患者36例为研究对象，非中枢神经系统疾病患者32例作为对照组，采用流式细胞术测定各组血液中性粒细胞CD64的表达，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定各组血液中TNF-alpha;的含量。结果：化脓性脑膜炎组中性粒细胞CD64的表达水平显著升高，分别与病毒性脑炎组和对照组比较差异有显著性（Plt;0.01），化脓性脑膜炎组TNF-alpha;的水平显著升高，分别与病毒性脑炎组和对照组比较差异有显著性（Plt;0.01）。CD64诊断化脓性脑膜炎的敏感度为87%，特异度为88%；TNF-alpha;诊断化脓性脑膜炎的敏感度为66%，特异度为62%。结论：化脓性脑膜炎患者外周血中性粒细胞CD64的表达明显增高，提示中性粒细胞CD64可以作为诊断化脓性脑膜炎的可靠的实验室指标。 关键词：脑膜炎；CD64；肿瘤坏死因子 目前对化脓性脑膜炎的诊断主要依靠临床特点以及脑脊液的常规和生化检查，随着抗生素的广泛使用，化脓性脑膜炎的脑脊液呈典型化脓性改变者逐渐减少，脑脊液的不典型改变使得化脓性脑膜炎的诊断相当困难，近几年，免疫球蛋白Fc段受体CD64在中性粒细胞中的表达引起广泛的关注。本研究旨在探讨中性粒细胞CD64的表达能否作为化脓性脑膜炎的辅助诊断指标，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 研究对象 研究对象均来自2012年1月～2013年5月在我院收治的住院患者。化脓性脑膜炎30例，其中，男18例，女12例，年龄14～50岁，要求自发病至住院时病程均在5 d以内。其中，发热25例，不同程度的意识障碍16例，头痛并呕吐21例，抽搐13例；体征中有脑膜刺激征26例。病毒性脑炎36例，其中，男18例，女18例，年龄12～56岁，发病前1周内均有明确的病毒感染史。 1.2 方法 所有患者均于入院24 h内采集静脉血4 ml分别送检中性粒细胞CD64和TNF-alpha;，并行腰椎穿刺术，获得脑脊液，行常规、生化及病原学检查。化脓性脑膜炎组及病毒性脑炎组治疗10 d后采血复查中性粒细胞CD64和TNF-alpha;。CD64采用流式细胞分析仪技术进行检测，TNF-alpha;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测。 1.3 统计学方法 应用SPSS 12.0统计软件处理，根据资料的性质采用不同的数据处理方法进行分析，计量资料应用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间比较采用单因素方差分析，两两比较，方差齐者用LSD法，方差不齐用Duttets T3法。治疗前后比较采用配对t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1化脓性脑膜炎组中性粒细胞CD64的表达水平显著升高，分别与病毒性脑炎组和对照组比较差异有非常显著性（Plt;0.01），病毒性脑炎和对照组比较差异无显著性（Pgt;0.05）。化脓性脑膜炎组TNF-alpha;的水平显著升高，分别与病毒性脑炎组和对照组比较差异有非常显著性（Plt;0.01），病毒性脑炎组与对照组比较差异亦有非常显著性（Plt;0.01）。 2.2化脓性脑膜炎组治疗后中性粒细胞CD64的表达水平下降，与治疗前比较有显著性差异（Plt;0.05），但未降至正常，与对照组比较差异有非常显著性（Plt;0.01）。化脓性脑膜炎组治疗后TNF-alpha;的水平明显下降，与治疗前比较差异有非常显著性（Plt;0.01），与对照组比较差异亦有非常显著性（Plt;0.01）。病毒性脑膜炎组治疗后TNF-alpha;的水平明显下降，与治疗前比较差异有显著性（Plt;0.05），与对照组比较差异无显著性（Pgt;0.05）。 2.3 结果显示，化脓性脑膜炎组外周血中性粒细胞CD64与白细胞计数无相关关系（r=0.34，Pgt;0.05）。 2.4 化脓性脑膜炎脑脊液中性粒细胞CD64及TNF-alpha;的敏感性和特异性分析 用肖质、牛华ROC曲线分析软件绘制ROC曲线，CD64、TNF-alpha;诊断化脓性脑膜炎的ROC曲线下的面积分别为0.913和0.699。CD64敏感度为87%