住院超过30天患者管理与持续改进报告.docVIP

XX市人民医院 住院时间超过30天患者管理与持续改进报告 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并在全院实施。根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。医务承担监管责任负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。2015年1-12月，各科室上报医务科住院时间超过30天的患者共160例，具体见下图： 二、延长住院日原因分析。 根据各科室住院超过30天患者的原因，分析出我院住院超过30天患者的原因如下:病情严重或因病情需要、患者于肇事方出现纠纷、患者不愿出院、出现其他并发症等。 三、改进错施。 1、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训。 2、在三基三严培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训。 3、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训。 4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。 5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。 6、个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性， 医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。 五、效果评价及持续改进。 今年各科室上报医务科“住院超过30天患者管理与评价表”较往年更为完善，各科室逐渐重视对住院超过30天患者的管理工作，虽然在本年内我们取得了一定的效果，但是在今后的工作中，还要继续落实整改措施，不懈努力，进一步降低我院住院超过30天人次。 医务科 2015年12月31日