常规化动物试验微创手术训练常规化动物试验微创手术训练常规化.pdfVIP

奇美醫奇美醫 『常規化動物實驗微創手術訓練『常規化動物實驗微創手術訓練』』 每月平均進行八場每月平均進行八場 奇美醫奇美醫 『『常規化動物實驗微創手術訓練常規化動物實驗微創手術訓練』』 每月平均進行八場每月平均進行八場 ~奇美醫教學訓練奇美醫教學訓練 100 至至 105 年每年平均年每年平均 71 場次場次 積極積極提升教學品質提升教學品質 奇美醫教學訓練奇美醫教學訓練 至至 年每年平均年每年平均 場次場次 積極積極提升教學品質提升教學品質 臨床技能中心記者會主講者外科教學型主治醫師蘇英傑及其講題 奇美醫學中心教學副院長 王志中 奇美醫學中心教學中心主任 陳志成 奇美醫學中心臨床技能中心主任 王憲奕 奇美醫學中心外科教學型主治醫師 蘇英傑 奇美醫學中心實驗動物中心獸醫師 林志展 志明今年剛從醫學院畢業 ，今天是他在一般外科的第二個月，熱血的他滿心歡喜 的選擇了外科 ，期待在一番紮實的訓練之後能夠成為像醫龍那樣厲害的外科醫師，今 天也早早進了手術室 ，做完術前準備就兢兢業業地站在手術台上等王醫師的到來。 王醫師走進了手術室 ，看學弟把病人準備好了，想說這個學弟挺認真的，「學弟 ， 你先開進肚子好了 」。志明聞訊 ，開心的不得了，手起刀落，迅速的在病人肚子上畫下 了傷口 ，並且開始用電燒刀切開腹壁的組織，著手插進這台內視鏡手術的第一支套針 (Trocar ，一種中空的套管，用來作為內視鏡的手術通道) 。 忽然間 ，刷手護理師李姐面有難色，招手要王醫師儘快上手術台。王醫師正穿好 刷手衣 ，趕緊湊近手術台看發生了甚麼事，一看不禁怒火中燒，「真是的 ，學弟，我叫 你開進肚子 ，你給我捅進大腸幹嘛 ！」(以上故事純屬虛構) 自 16 世紀外科誕生以來 ，外科訓練就一直是學徒制的方式，在臨床現場由資深外 科醫師手把手(一步一步)的帶領資淺醫師 ，學習各種手術技巧。隨著經驗的增加，資淺 醫師才能漸進式的被授予權限 ，執行更為關鍵的步驟。 而這一切漸進式賦權的過程都在手術當中進行 ，但在未臻熟練的資淺醫師手上， 事情難免會出現差錯 。這項師徒傳授的教學方式 ，在近代 電視內視鏡手術興起後 ，面 臨了更嚴峻 的挑戰 。 電視內視鏡手術 （或稱微創手術）由於 開刀 傷口小 、出血量少 、病人疼痛降低及住院天數 等優點 ，逐漸成為外科手術的主流 。 然而微創 手術與傳統 手術有許多不 同的地 方，外科醫師手術中不是直接目視 或是直接 用手 接觸病人的 器官 ，而是用兩三根細長的工具及攝 （圖一）動物實驗微創手術 影鏡頭經由小洞深入病人身體 ，藉 由電視上的畫 面來進行外科手術 。 如此 的手術方式 ，對於外科醫師的立體概念與手眼協調能力有更 高的要求 ，需要 更長的訓練時間與經 ，並且由於無法直接觸摸器官 ，很大部分的失去 了手上的觸覺 ， 也更難以手把手的方式指導 資淺醫師 。雖然資淺醫師看了許多 的手術 ，但仍 然難以領 會執刀醫師操作上的感受 。（圖一 ） 為達成這種執刀者感知 的訓練 ，在資淺醫師於病人身上進行手術之前 ，實有必要 以實驗動物給予資淺醫師手術操作的練習 。 奇美醫學中心為提昇 手術品質及病人安全 ，於民國 90 年 2 月特成立 『實驗動物中 心 』並聘請專屬獸醫師協助外科醫師實現各領域微創手術的訓練 。 其實各大醫學院 、醫學中心也都有類似的動物實驗手術訓練 ，但大多數機構所採 取 的都是一年一次的 「大拜拜 」形式的手術訓練工作坊 ，一次性安排 了數十隻 的實 動物 ，將所有的資深與 資淺醫師全部找來 ，在一日內讓各個不 同程度的醫師輪流讓實 驗動物完成手