腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗长段输尿管狭窄的初步-中国内镜杂志.pdfVIP

第23卷 第4期                                                                           Vol. 23  No. 4 中国内镜杂志   2017年4月                                                                    China Journal of Endoscopy                                                                                  Apr. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.04.020 文章编号 ：  1007-1989（2017）04-0102-04 腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗 长段输尿管狭窄的初步体会 周发友，王允武，彭伟，徐炜，章小毅，沈亚军，吴宜龙，郑久德，高攀，张书贤 （皖南医学院第二附属医院 泌尿外科，安徽 芜湖 241000） 摘要 ：目的  探讨腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗中、下段输尿管长段狭窄的可行性与重建方法。 方法  回顾性分析2014年5月-2016年4月该科在腹腔镜下应用膀胱肌瓣代输尿管术治疗中、下段长段输 尿管狭窄患者3例临床资料。男1例，女2例，2例有输尿管中、下段结石输尿管镜手术史，1例有输尿管结 石反复体外冲击波碎石（ESWL）史。术前泌尿系B超、CT、静脉肾盂造影显示患侧肾脏重度积水，输尿管中、 上段重度扩张，中、下段严重狭窄。结果  3例患者手术顺利，成形后的膀胱肌瓣管平均长度约9.6 cm，平均 手术时间180 min，平均住院时间10 d，术后8周顺利拔除双J管，拔管时输尿管镜检查吻合口通畅，能顺利 通过8.5 F输尿管镜，无感染及尿漏发生。术后随访3～18个月，泌尿系彩超提示3例患者上尿路积水显著 减轻，静脉肾盂造影显示输尿管通畅，输尿管与肌瓣管连接处无狭窄，血肌酐值均在正常范围。结论  腹腔镜 膀胱肌瓣代输尿管术是治疗中、下段输尿管长段狭窄的有效方法，但术者需具备丰富的腹腔镜手术经验。 关键词 ： 输尿管狭窄；腹腔镜；膀胱肌瓣 中图分类号 ： R693.2                                                文献标识码 ： B Clinical experience of bladder muscle flap replacement for long segment defect of ureter in laparoscopic surgery Fa-you Zhou, Yun-wu Wang, Wei Peng, Wei Xu, Xiao-yi Zhang, Ya-jun Shen, Yi-long Wu, Jiu-de Zheng, Pan Gao, Shu-xian Zhang (Department of Urology, the Second Affiliated Hospital of Wannan Medical College, Wuhu, Anhui 241000, China) Abstract: Objective To explore the effect of bladder muscle flaps for long segment defect of ureter mi