女性患者心理健康状况对首次IVFICSI结局的关系研究.docVIP

精品论文 参考文献 女性患者心理健康状况对首次IVFICSI结局的关系研究 朱静静１　王俊霞１　杨华２　王纯２　王玉１　朱波１　孙海翔１ １．南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心　江苏　南京　２１０００８;２．南京医科大学附属脑科医院　江苏　南京　２１００２９ 　　【摘要】　目的　调查首次接受体外受精胚胎移植(IVF－ET)或卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)女性患者心理健康状况及是否对助孕结局有影响.方法应用症状自评量表(SCL－９０)和主观幸福感指数量表(IWB)进行问卷调查.结果　SCL－９０量表评分中９个因子分和总分显著低于国内常模(P＜０．０５).其因子影响主观幸福感的是其他因子(睡眠与饮食),焦虑因子与获卵数、受精数、卵裂数呈负相关,与妊娠结局无显著相关.结论　本中心首次接受IVF/ICSI助孕女性患者心理健康状况良好,且对其妊娠结局无明显影响.暂未发现需要进行??理干预的有力证据. 【关键词】　不孕症　心理健康IVFICSI 【中图分类号】R７１１．６ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１０５－０２　　 　　不孕症女性这个特殊人群在中国传统文化影响下,相比男性承担着更多心理压力.而心理压力有可能会进一步干扰女性生殖内分泌轴,使治疗更加困难.体外受精－胚胎移植(IVF－ET)和卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)技术可以在很大程度上提高妊娠率.但是IVF/ICSI是否同样受到心理因素影响研究结果不一.本研究旨在了解我中心接受IVF/ICSI助孕女性心理健康状况与助孕结局的关系,为临床进行心理干预提供证据,期望进一步提高助孕成功率. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　２０１３．８－２０１４．２期间以整群抽样方式,对就诊不孕症女性患者进行问卷调查.纳入标准:１．不孕症诊断明确,符合IVF/ICSI指征且首次接受助孕;２．采用长方案超促排卵;３．小学以上文化程度,能自主完成问卷;４．患者自愿参与问卷调查.排除标准:１．年龄＞４０岁;２．合并子宫肌瘤、子宫腺肌症及严重子宫内膜异位症者;３．子宫内膜过薄者(厚度＜７mm);４．既往有严重躯体或精神疾病者.时间节点:各项专科及常规检查完善,进入IVF/ICSI周期首日,签署知情同意书. 发放有效问卷共１９４份.其中２人因促排卵过程中卵巢反应不良放弃周期,４５人因卵巢高反应为预防严重OHSS放弃新鲜周期胚胎移植.最终１４７ 人纳入研究组,患者平均年龄(３０．１plusmn;３．９)岁,不孕年限(４．０plusmn;２．７)年.文化程度:初中４６人,高中３０人,大学及以上７１人.原发不孕９３人,继发不孕５４ 人.按不孕原因分:输卵管因素１０５人(７１．４％),子宫因素１１人(７．５％),卵巢因素２０人(１３．６％),女方原因不明５人(３．４％),男方因素４０人(２７．２％).行IVF助孕１１２人,ICSI３５人. 　　１．２　方法　１．调查方法采用书面问卷,问卷由症状自评量表(SCL－９０)[１]和主观幸福感指数量表(IndexofWell－Being,IWB)[２]两部分组成.SCL－９０包括９０个项目, 采用１－５级计分,涵盖比较广泛的精神病症状,如思维、情感和生活习惯等.IWB为１~７分７级评分的自评问卷,内容包括总体情感指数量表(８个项目) 和生活满意度问卷(１个项目),两者得分进行加权相加即为总体幸福感指数.２．IVF/ICSI采用经典黄体期垂体降调节长方案促排卵.当ge;２个卵泡直径达１８mm 时,注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)５０００~１００００IU.注射后３４~３６h,经阴道超声取卵.受精、体外培养和胚胎移植,均按本中心常规操作.胚胎移植２周后,验晨尿hCG阳性,移植后４周超声见妊娠囊和胎心搏动为临床妊娠.３．统计分析:采用SPSS１７．０软件对数据进行差异检验、相关分析和回归分析. ２ 结果２．１　研究组患者进入周期首日,SCL－９０量表评分中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和总分均显著低于国内常模[３](P＜０．０５)(表１). 　　 　　 　　２．２　将幸福感指数与SCL－９０各因子进行相关分析,结果见表２.结果显示, 幸福感指数与焦虑、__________抑郁、精神病性、其他(睡眠与饮食)显著相关.以幸福感指数为因变量,上述４个因子为自变量,采用逐步回归法进行回归分析,找到影响幸福感的因子.回归方程显示,只有其他因子(睡眠与饮食)一个自变量进入回归方程(回归系数＝－０．９８４,R２＝０．０５０). ２．３　以SCL－９０各因子、幸福感指数与获卵数、受精数、卵裂数、冷冻胚胎数、妊娠结局(是否临床妊娠),分别做相关性分析.结果显示,焦虑因子与获卵数、受精数、卵裂数显著负相关(