头针结合言语训练对脑瘫儿童言语障碍的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 头针结合言语训练对脑瘫儿童言语障碍的疗效分析 靳玉洁1 黄茂1 李红霞2 杨路平2 (1河北省妇幼保健中心 050031；2河北省儿童医院 050031) 【关键词】脑性瘫痪 言语障碍 头针 言语训练 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0086-01 脑性瘫痪（以下简称脑瘫）是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。据报道，约70%～80%脑瘫儿童伴有言语障碍[2]，严重影响其言语交流，因此，脑瘫儿童言语障碍的康复治疗非常重要。我们采用头针结合言语训练疗法治疗脑瘫儿童的言语障碍，取得了较好疗效,现报道如下。 1 一般资料 1.1 临床资料 2010年12月至2012年12月在我中心儿童康复科和河北省儿童医院康复科治疗的脑瘫患儿中，选出合并言语障碍患儿121例，其中构音障碍者52例，语言发育迟缓者69例，男性67例，女性54例，年龄1～6岁。40le;DQ＜110（Gesell诊断发育量表检测，发育商以DQ表示），均不伴听力障碍。 将121例患儿随机分为治疗组64例，对照组57例，两组患儿的性别、年龄、智力差异、言语障碍分型及程度均无统计学意义。 1.2 诊断标准 1.2.1 小儿脑性瘫痪诊断标准 符合2006年在长沙召开的全国小儿脑瘫座谈会制定的标准及分型[3]。 1.2.2 言语障碍诊断标准 采用中国康复研究中心（CRRC版）构音障碍评定法和汉语版儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）[4]。 2 治疗方法 治疗组做基础治疗、头针治疗、语言训练；对照组不做头针治疗，其它同治疗组。各项治疗1次/日，每周连续治疗6天，休息1天，4周为一个疗程,每个疗程后休息一周，继续下一个疗程。 2.1 基础治疗：推拿按摩、运动治疗，各30min/次；理疗、药浴据患儿运动障碍、姿势异常、肌力、肌张力情况选做，30min/次。 2.2 头针治疗：取额五针、四神聪、颞三针及言语1、2、3区，局部75%酒精常规消毒，以长25.0mm，直径0.4mm的头针与头皮呈15deg;～30deg;夹角、斜刺深度达帽状腱膜下层，留针30min/次. 2.3 言语训练：根据中国康复研究中心制定的构音器官形态与功能检查评价表，对患儿进行评价，据评价结果采取相应的矫治训练方法，由言语训练师对患儿进行一对一训练。(1)构音器官运动训练： (2)构音训练，利用泰亿格言语训练系统进行训练。构音运动训练：慢板节奏训练以促进相关呼吸肌群与发声肌群之间的协调，建立正确的平静呼吸方式；行板节奏训练以增加呼吸肌群、发声肌群和构音肌群的弹性和灵活性，促进呼吸、发声和构音的协调运动，加强正确的言语呼吸方式。发声训练：下颌韵母练习训练下颌到达不同位置的运动及在不同位置间的转换运动；唇韵母练习训练圆唇运动、展唇运动以及圆展交替运动；通过练习双唇音/b/、/p/、/m/、唇齿音/f/开头的音节组成的大量词语，训练唇在言语过程中的两种运动模式；舌韵母练习训练舌在不同位置的运动及不同位置的转换运动；舌声母练习训练舌在言语过程中的六种运动模式：马蹄形上抬、舌后部上抬、舌面上抬、舌尖上抬和下降、舌两侧上抬和舌叶上抬。 3 疗效评定 两组患儿在治疗前及治疗6个疗程后，各评价1次，对两组患儿的疗效进行比较。 3.1 评定依据 中国康复研究中心（CRRC版）构音障碍检查法和汉语版儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）。 3.2 评定标准 中华人民共和国卫生部医政司《中国康复医学诊疗规范》中构音障碍和语言发育迟缓疗效评定标准。 3.2.1 构音障碍疗效评定标准 基本治愈：异常构音全部纠正，构音器官运动基本正常；显效：异常构音纠正ge;50%，构音器官运动明显改善，构音器官运动速度明显增快、运动范围扩大，言语清晰度提高；有效：异常构音纠正le;50%，构音器官运动有所改善；无效：异常构音及构音运动改善不明显。 3.2.2 语言发育迟缓疗效评定标准 基本治愈：语言功能同正常儿童水平，语言恢复至阶段5以上；显效：语言功能较以前显著提高，语言发育理解能力在原有基