养血清脑颗粒联合西比灵及心理综合干预偏头病的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 养血清脑颗粒联合西比灵及心理综合干预偏头病的对照研究 吴向东 薛艳萍 （平顶山市中医院 467000） 【摘要】目的：探讨综合性干预防治偏头痛的疗效。方法：将142名偏头痛患者随机分为两组，研究组除常规治疗外，加用养血清脑颗粒（天津天士力生产）并用心理和抗抑郁剂，对照组仅用常规治疗，包括急性期使用曲普坦类或麦角胺咖啡因药物，预防期使用西比灵治疗。标准：冶疗3个月，对两组病愈者跟踪随访一年。结果：两组于治疗后SCT-90总分均下降，但研究组下降显著高于对照组（P＜0.05），研究组总有效率100%，痊愈率94.4%，一年后仍保持痊愈者100%，明显优于对照组（分别为84.5%，33.8%，62.5%，P＜0.01＝）。结论：养血清脑颗粒联合西比灵及心理综合干预有效提高偏头痛患者的心理健康水平，改善预后，提高治癒率和有效率。 【关键词】偏头痛 养血清脑颗粒 西比灵 综合干预 【中图分类号】R747.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0207-01 偏头痛是神经内科常见病，多发病，上于其发病机理尚未完全阐明，多数学者认为与大脑神经元异常扩布、神经递质异常，血管舒缩障碍，心理等有关，本研究试图通过对偏头痛患者进行综合干预，以期提高临疗效，为整体防治偏头痛提供参考依据。 1 对象与方法 对象：142名偏头痛均为我院门诊或住院患者，且符合同际头痛分类及诊断标准，其中男30例，女112例。年龄　最小者9岁，最大者68岁，病程最短者3个月，最长者30年，发作频度4.3plusmn;2.2次/月。普通型偏头痛108例，先兆型偏头痛25例，偏瘫型偏头痛7例，腹型偏头痛2例。所有头痛患者均通过头CT或头MPI及相关检查排除其它器质性疾病引起的头痛。 所有头痛患者142例，被随机分为研究组和对照组各71例，两组在年龄、性别、病程、发作频度、头痛程等方面基本一致，级检验差异无统计学意义。 方法：1、研究组综合干预包括：（1）讲解偏头痛相关知识，消除认识误区，探讨患者性格特点、纠正不良个性及习惯；（2）每10天进行一次心理疏异及相关心理治疗，每次时间30分钟，总共3次。（3）小剂量抗抑焦虑药黛力新，每天早上一片口服；（4）养血清脑颗粒（天津天士力公司生产）每次一袋、每日三次口服。除此之外，同时服用防治偏头痛药物西比灵5mg/晚，每周服5天停2天，共治疗3个月。2、对照组仅用西比灵5mg/晚，每周服5天，停2天，治疗相同研究组。3、两组患者在治疗前后全进进行SCI-90评定，各测定1次。4、对两组治疗结束后的痊愈者继续随访1年；5、临床疗效判断：治疗结后，头痛完全消失为痊愈，仍的轻微头痛，但不影响日常生活为有效，其余为无效。 2 结果 2.1 两组疗病前后SCI-90总分 治疗后研究组SCI-90总分明显下降，治疗前后自身相比及组间相比均有显著（t＝15.46，15.03，P＜0.010）而对照组治疗前自身相比无显显差异（t=1.95，P＞0.05） 见表一：两组治疗前后SCI-90总分变化 研究组（n=71） 研究组（n=71） 治疗前　 91.8plusmn;46.3 90.2plusmn;45. 治疗后 45.4plusmn;41.2 85.6plusmn;50.8 治疗前后对比 18.46　 1.95 2.2 临床疗效及随访：研究组痊愈67例（94.4%），有效4例（5.6%），无效2例，总有效率100%，对照组分别为24例（33.8%），有效36例（50.7%），无效11例，（15.5%），总有效率84.5%。两组痊愈率，总有率和无效率比较差异具有统计学意见。（X2＝25.24，5.52，9.64，P＜0.01）均未见明显毒副作用。仅个别病人出现思睡、口干、乏力和精神差，均无因副反尖而减量或中断治疗。两组痊愈者1年后随访，研究组67例无1例复发，对照组24例保保持痊愈者15例（62.5%），差异显著（X2＝15.26，0.01） 3 讨论 偏头痛发病有具体机制尚不清楚，有血管学说，神经递　质学说，神经元扩布抑制异常学说，遗传困素学说。流行病学资料发现偏头痛和许多情感障碍性疾患如抑郁症、焦虑症、恐怖症等有明显相关，并互为因果，相互影响，当代医学模式的观点认为个体的生物因素，外界的社会因素，都必须通过个体的心理反应才能对人体的健康或疾病发挥作用。同时也认为只有通过生物的、心理的、社会的，干预才能收到理想的效果。有人报道