住院患者跌倒原因分析与护理防范对策.docVIP

精品论文 参考文献 住院患者跌倒原因分析与护理防范对策 陈苗苗 （ 茂名市职业病防治院护理部 广东茂名 5 2 5 0 0 0 ） 【摘要】目的：探讨住院患者意外跌倒的原因及预防措施。方法：对6例住院患者跌倒案例分析。结果：生理因素、疾病因素、环境因素、心理因素等易造成住院患者跌倒。结论：针对各种因素，明确高危患者，做好患者各种危险因素的评估，采取有效的预防措施，健康教育，控制住院患者跌倒发生率。 【关键词】 住院患者 意外跌倒 预防 1 临床资料 1.1 一般资料 2009年1月—2011年11月我院综合科住院患者共发生意外跌倒6例。其中，男2例，女4例，年龄在61—79岁，平均年龄70 岁。患高血压病2例，脑梗塞后遗症3例，糖尿病并高血压、冠心病1例，其中4例不同程度伴有头昏、下肢活动障碍，2例视力模糊。跌倒发生在病室2例，发生在厕所3例，发生在走廊1例。 1.2 跌倒发生时间 夜间发生4例，占66.7%，日间发生2例，占33.3%。 1.3 跌倒产生的伤害 外伤缝合2例，擦伤表皮3例，轻度疼痛1例。 2 意外跌倒因素 2.1 生理因素 大多数研究指年龄是病人跌倒危险的显著因素。根据本组案例分析，发生意外跌倒患者年龄平均在60岁以上，老年女性占66.5%。老人均不同程度伴有各相关器官功能退化，心肺功能、体力衰退，判断力，行动力均有所下降。而女性绝经后雌激素水平下降明显，易导致骨质疏松和代偿性骨质增生，也容易引起跌倒。 2.2 疾病因素 患者患有不同程度的高血压、糖尿病、脑梗塞后遗症、冠心病等易致机体平衡失调的慢性疾病，有个别常同时伴有多种慢性疾病，常需同时服用多种药物。如降压药，降血糖药，安眠药，镇静药等，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认为是跌倒的显著危险因素[1]。 2.3 环境因素 患者入住病房后，对环境不熟悉，时有地面潮湿、光滑，光线不足，卫生间、走廊等未加扶手，病床两旁未加床旁栏，床尾摇手柄外露，座椅松动等，都是导致患者意外跌倒的因素。其中，因床尾摇手柄使用后未及时归位而导致有2例患者跌倒，有1例患者在走廊步行时不慎碰到椅子跌倒。 2.4 缺乏预防跌倒的意识 有个别老年患者过分相信自己的行为能力，有不愿意麻烦家人或护士的思想，不承认疾病对自身的影响，这是引起跌倒的潜在因素。 其中有2例女患者在晚上休息中途起来小便，因病房灯光微弱，视力不好，行动不方便，而又有不好意思麻烦护士的思想，独自起来去厕所时滑倒。 3 预防跌倒措施 3.1 做好患者入院危险因素评估，对于年龄较大、老年女性、心脑血管疾病患者等在入院时护士要做好患者安全评估，从各方面判断是否属于易跌倒高危人群，并标示黄色“防跌倒”醒目标志在床头，以有效提醒护士、患者及陪人提高警惕，预防跌倒。向入院患者介绍病区环境及安全设施，病房规章制度，协助患者熟悉病区环境，宣传安全防范知识，提高患者或其家属对跌倒可能发生的警惕性，提高安全防范意识。呼叫铃安置在床头或枕边，向患者示范使用方法。日常用品放在患者伸手可及的位置，易于取放。督促工友避免在患者活动高峰时间段进行拖地，如早晨起床洗漱、中午、旁晚进餐后等时间段。拖地时避免地面过湿，建议使用湿拖后再干拖一遍，并放置“小心地滑”警示牌，护士应及时提醒患者小心慢行或暂停活动。人行道禁止摆放障碍物，保持通畅，卫生间、浴室、走道等安装扶手，卫生间、浴室易潮湿的地方设置防滑垫，安装呼叫铃。护理人员要加强巡视，必要时应加上床旁护栏或约束带，使用床摇手柄后应及时将其收缩回床底下，避免外露。夜间病房应开夜间照明灯。护士要经常检查病区用物完好情况，避免床旁桌、座椅等松动、损坏而增加危险因素，要及时发现问题，及时维修。 3.2 加强护士自身基本药物知识的巩固， 对使用易增加在医院内跌倒危险药物的患者，要严加注意检查患者用药后反应，防止因眩晕而导致跌倒，同时加强患者对用药知识的指导。对由于疾病因素致活动障碍、头晕不适等，应加强陪护及巡视，告知患者要有护士或陪人的陪护下才能下床活动，以免发生意外。指导患者改变体位动作宜缓慢，醒后片刻再起床，起床后待30S再下床站立，站立30S后再走动。对床头挂上“防跌倒”警示牌的易跌倒高危患者，护士要加强主动巡视，协助患者上厕所，穿衣服，倒开水等日常生活护理，加强床边交接班。 3.3 加强护患沟通，加强安全健康教育，老年人神经系统逐渐出现生理性老化，致记忆力、理解力减退，视觉减退，因此，在患者入院时及住院期间不定期进行安全健康教育，采取面对面沟通、派发宣传单方式进行，方便巩固记忆。指导老年人穿