人工髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎治疗中的临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 人工髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎治疗中的临床应用分析 张正 　　（甘肃省天水四0七医院骨科 741000） 　　【摘要】目的 探讨人工髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎治疗中的疗效，以供临床参考。方法 将我院2010年8月至2012年7月收治的髋关节创伤性骨关节炎患者58例纳入本研究，均接受人工髋关节置换术治疗。术后随访12个月，对比手术前后患者髋关节活动度、疼痛程度、髋关节功能Harris评分等方面的差异性。结果 与手术前对比，我们发现手术后患者髋关节活动度明显增大，VAS评分明显下降，髋关节功能Harris评分明显升高，差异经统计学分析后认为有意义(plt;0.05)。结论 人工髋关节置换术用于治疗髋关节创伤性骨关节炎具有满意的疗效，可增加髋关节活动度，缓解疼痛程度，改善髋关节功能。 　　【关键词】 人工髋关节置换 髋关节 创伤性骨关节炎 治疗效果 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0276-02 　　复杂的髋臼骨折或合并髋关节脱位的骨折一直是骨科治疗的难点，治疗效果往往不佳，易发生髋关节创伤性关节炎等后遗症。髋关节创伤性关节炎引起的疼痛、关节活动受限严重影响了患者的生活质量，给其工作和生活均造成严重的不利影响[1]。我院探讨了人工髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎治疗中的疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　将我院2010年8月至2012年7月收治的髋关节创伤性骨关节炎患者58例纳入本研究，其中男性患者37例、女性患者21例；年龄50～70岁，平均年龄（61.85plusmn;4.74）岁；体重53～80kg，平均体重（64.50plusmn;5.16）kg。 　　所有患者既往均有明确的外伤史，其中车祸伤48例、高空坠落伤7例、重物砸伤3例，经X线片、CT等影像学检查确诊为髋臼骨折，当时采用保守治疗12例、手术内固定治疗46例。后因出现疼痛、跛行、关节活动受限等症状就诊，经影像学检查证实为髋关节创伤性骨关节炎，X线片检查结果提示髋关节间隙变窄或消失，关节面不整，髋臼周围形成骨赘，部分区域密度增高[2]。本次就诊距前次受伤时间12～46个月，平均时间（25.39plusmn;3.57）个月。 　　1.2治疗方法 　　所有患者均在知情同意的前提下接受人工髋关节置换术治疗。采用气管插管全身麻醉，取健侧卧位，以股骨大转子为顶点，取髋关节后外侧切口，依次切开皮肤、皮下组织，钝性分离臀大肌纤维，充分显露髋关节后侧、股骨大转子。切开关节囊，切除髋臼后缘瘢痕、异位的骨化组织和关节囊，充分显露髋臼和股骨头。术中注意避免坐骨神经受到牵拉和压迫[3]。确定原骨折处愈合情况、骨缺损类型、内固定、股骨头坏死范围。术中取出内固定，仔细测量股骨头、股骨颈直径以选择合适的人工髋关节假体型号。将假体中轴柄插入股骨颈中心轴骨孔，下缘位于股骨头、颈交界处，将骨水泥置于股骨头和假体表面，加压至骨水泥凝固。完成人工髋关节置换后复位髋关节，检查关节稳定性。采用无菌生理盐水冲洗伤口，放置引流管。 　　术后患肢穿丁字鞋制动，保持外展中立位固定。术后常规应用抗生素预防感染、低分子肝素抗凝。 　　1.3评价指标 　　采用Harris髋关节评分评价患肢的康复情况。Harris评分包括疼痛、关节功能、关节活动度、畸形等4个方面，总分为100分。得分越高，表示髋关节功能越好。其中90～100分者为优，80～89分者为良，70～79分者为可，70分以下为差[4]。 　　采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患肢的疼痛程度。以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。由患者自行评分，VAS评分越高，表示疼痛程度越严重[8]。 　　1.4数据处理 　　本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验。p＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。 　　2.结果 　　与手术前对比，我们发现手术后患者髋关节活动度明显增大，VAS评分明显下降，髋关节功能Harris评分明显升高，差异经统计学分析后认为有意义（p＜0.05）。详细数据如表1所示。 　　表1 手术前后患者髋关节活动度、VAS评分、Harris评分比较 　　（-xplusmn;s） 　　注：与手术前比较，*代表p＜0.05 　　3.讨论 　　创伤性骨关节炎是严重髋臼骨折常见的继发性损害，患者通常有过髋关节手术史，局部存在不同程度的瘢痕组织增生、解剖结构不清，部分