优质服务用于产后出血的护理效果.docVIP

精品论文 参考文献 优质服务用于产后出血的护理效果 雷学芳 　　（山西省平遥县计划生育妇幼保健服务中心 031100） 　　【摘要】目的：为减少产后出血，护士应做到对孕产妇产前、产时、产后的优质服务。方法：通过分析产妇产后出血的原因、出血量，制定出抢救措施和优质护理。 　　【关键词】优质服务 产后出血 护理效果 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0246-02 　　产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml[1]，产后2小时是产后出血发生的高峰，一般包括早期产后出血和晚期产后出血，诱发原因很多，包括子宫收缩乏力、软产道损失、凝血功能障碍、妊娠期合并严重并发症，如果产后出血处理不及时、护理不到位，会导致出血性休克，甚至产妇死亡。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选???2013年2月—2014年2月，我院产妇720例为观察组，年龄21岁—36岁（26.3岁plusmn;3.4岁），孕周38周—42周（40周plusmn;2周），选择2011年2月—2012年2月，我院667例产妇为对照组，年龄20岁—40岁（28.4岁plusmn;2.8岁），孕周38周—42岁（40周plusmn;2周），两组从孕周、年龄都具有可比性。 　　1.2 护理方法 对照组给予普通护理，观察组实施产妇优质护理服务，实行产前监测，密切观察产妇的骨盆情况，子宫收缩情况，精神心理状态，及时发现孕妇的潜在因素，注意识别高危因素，加强分娩期的护理，指导孕妇进食高热量、高蛋白、易消化的食物，嘱产妇注意休息和适当活动，不要过于疲劳，及时排空膀胱，对高危孕产妇加强特护，制定出合理的治疗方案，并随时采取合适的措施。 　　1.3 产后出血的计算 胎儿娩出后，在产妇臀部放置消毒盘收集产道出血并计算，在分娩过程中用纱布浸血计算法计算出产妇出血量，一般2h出血量ge;400毫升，产后24h出血量ge;500毫升为产后出血判断标准。 　　2 结果 　　两组产后出血情况见表1。 　　表1 两组产后出血情况比较 ml 　　3 讨论 　　3.1 产后出血的原因 胎盘娩出后以子宫收缩乏力所导致的产后出血为主，其次为胎盘残留，软产道损伤未及时缝合者。自然分娩的晚期出血与产妇的过度疲劳、情绪、环境不安有关，综上所述，引起产后出血的主要因素是情绪变化、子宫收缩乏力、胎盘剥离不全，应进行针对性的护理，尽力把产妇出血的风险降到最低。 　　3.2 护理措施 　　3.2.1 心理护理 因初产妇在生产过程中紧张焦虑等很多不确定因素，有些产妇不配合医务人员在产床上情绪失控，无法安静、哭闹呼喊，导致宫缩不协调，产程阻滞，胎头下降缓慢、羊水粪染等一系列情况，这时医护人员对产妇的精神状态要安抚，切忌强制粗暴对待，语言要舒缓平和，让产妇没有抵触情绪，通过在第一产程进行聊天、听音乐等方式，分散产妇疼痛的注意力，使产妇认识到瓜熟自落，生小孩只是一个生理过程，对分娩产生足够的信心，逐渐放松身心，配合顺利完成分娩。 　　3.2.2 产生的优质服务 为提高分娩质量，预防产后出血，第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩以及血压情况，了解宫口扩张和胎先露下降情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，使用催产素静脉点滴时必须剂量准确，要有护士专人守护，滴数从8-10滴/分开始，缓慢调速，严密观察，鼓励孕妇增加顺产的信心，保持体力。第二产程指导产妇配合用力，以激情、坚定和充满希望的语言给产妇鼓励，随时观察宫缩情况，严格无菌技术操作，注意保护会阴，防止软产道损伤，胎肩娩出后，立即肌注缩宫素10ч，加强子宫收缩。第三产程正确处理胎盘娩出，注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴地挤压子宫或过早地牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，如有及时行缝合术，准确收集产后出血量，如发现异常及时处理。 　　3.2.3 产后出血的抢救与优质护理 （1）加强产后出血尤其产后2h重点监测，每隔30分钟按摩宫底1次，督促产妇及时排空膀胱，尿潴留者要及时导尿，以免影响宫缩致产后出血，特别要警惕识别产后大出血发生休克的一些症状，如血压下降，面色苍白，出冷汗，呼吸浅快，脉搏细速等。对发生产后大出血的高危产妇分娩时注意保持静脉通道，充分做好输轿的急救的准备，建议新生儿与母亲进行早接触、早吸吮、勤吸吮，可以促进子宫收缩[2]。如发现产妇子宫收缩欠佳，产后出血多时，医护人员要有高度的责任心，准备好急救措施，首先保持呼吸通畅，及时有效地吸氧，同时密切患者的意识状态，皮肤、唇周、指甲颜色的变化，血压、脉博、呼吸和尿