优质护理在进展性缺血性卒中患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 优质护理在进展性缺血性卒中患者中的应用 李丽 　　（江苏省徐州市铜山区人民医院 江苏 徐州 221000） 　　【摘要】 目的：探讨优质护理在进展性缺血性卒中患者中的应用效果。方法：选取我院神经内科开展优质护理服务前、开展优质护理服务后收治的进展性缺血性卒中患者各50例作为对照组和观察组。对照组采用神经内科常规护理，观察组在常规护理的基础上，实施全程优质护理。比较两组患者护理后的疗效及护理质量满意度。结果：观察组患者护理后的疗效明显优于对照组（Plt;0.01），且观察组患者的满意度明显高于对照组（Plt;0.01）。结论：优质护理服务有助于提高进展性缺血性卒中患者的治疗效果，构建和谐护患关系，提高患者满意度。 　　【关键词】 优质护理；进展性；缺血性卒中；神经功能；满意度 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0253-02 　　进展性缺血性卒中（stroke in progression SIP）是指卒中急性发病后，虽经早期临床常规治疗不能控制病情进展，在发病2h～7h内，神经功能受损逐渐发展，呈阶梯式加重。其发病率为卒中患者的30%左右[1]。属临床难治性缺血性脑血管病，有较高的致残率及病死率。也是近年来导致医患纠纷的因素之一。因此，对护理工作提出了更高的要求，良好的护理对促进疗效的提高起着关键性作用。优质护理不仅关注护理技术的提高，更体现人性化护理，构建和谐医患关系，提升患者满意度。我科对收治的SIP患者实施优质护理取得良好效果。现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取我科开展优质护理服务前收治的SIP患者50例作为对照组，开展优质护理服务后收治的SIP患者50例作为观察组。其中男56例，女44例；年龄48～75岁；均符合第四届全国脑血管会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查排除出血的急性缺血性脑血管病患者。2组患者性别、年龄及入院时神经功能缺损程度无统计学意义，Pgt;0.05,具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予抗凝，抑制血小板聚集，活血化瘀，改善微循环，营养神经等对症支持治疗。有脑水肿征象时予以脱水，降颅压。对照组患者予以神经内科常规护理，观察组在此基础上实施全程优质护理。具体方法如下：（1）全员树立优质服务理念，改变传统工作模式。明确临床护理重点内容，全面落实以患者为中心的整体护理。开展“我的患者我负责”小组责任制。从基础护理、专科护理、人文关怀、心理疏导到康复锻炼的连续性的、全面全程护理。在第一时间安置好患者，保证患者得到及时有效的治疗。（2）心理护理。SIP患者病情呈进展性加重，易出现急躁、焦虑、悲观等心理障碍，护理人员以和蔼的态度主动和患者沟通交流，以简单易懂的语言向其讲解疾病发生、发展的过程，指导患者正确认识对待疾病。及时对患者的不良情绪及心理进行疏导，帮助其树立积极的心态，积极配合治疗，提高治疗依从性。（3）夯实基础护理，预防并发症。主要包括皮肤护理、安全护理、饮食护理、药物护理。安全护理主要有：加强安全宣教和陪护，保证患者安全。饮食护理主要有：以低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食为宜，忌辛辣、油腻、等食物，戒烟戒酒。药物护理主要有：向患者讲解所用药物的作用及副作用，并保证患者按时按量服用药物。（4）病情观察：体温升高，血压波动，血糖升高是SIP的易发因素。密切监测患者的体温、血压和血糖变化情况。稳定血压是SIP的重要护理措施。（5）康复护理。向患者及家属讲解康复训练的重要性；责任护士每日予以患者床边指导训练。并在训练的同时辅以针灸，按摩等手段。 　　1.3 观察指标及判断标准 　　分别对两组患者的疗效总有效率，护理质量的满意度进行比较。（1）疗效判定标准[5]：基本治愈：治疗后患者临床神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显效：治疗后临床神经功能缺损评分减少45%～90%，病残程度1～3级；有效：治疗后患者临床神经功能缺损评分减少18%～45%，患者肌体肌力提高2级或失语，偏瘫症状较前好转；无效：治疗后患者临床神经功能缺损评分减少或增加18%以内，症状无好转，患者生活完全不能自理。（2）通过发放问卷调查表的方式对护理满意度进行考察，满意度问卷为自行设计，经相关专家审定，效度合理，信度可靠。 　　1.4 数据处理 　　采用统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 2组患者临床疗效比较见表1。 　　2.2 2组患者护理满意度比较见表2。 　　3.讨论 　　进展性缺血性卒中临床发生率高，