中西医结合治疗慢性胃炎及消化性溃疡的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗慢性胃炎及消化性溃疡的临床研究 武维波 (安徽省灵璧县下楼镇卫生院 安徽宿州 234220) 【摘要】目的 观察中西医结合对治疗慢性胃炎及消化性溃疡的临床效果。方法 采用随机数字法将70例慢性胃炎及消化性溃疡患者分成治疗组43例，对照组27例，其中治疗组在服用西药奥美拉唑胶囊西药的基础上配合中药剂平溃散进行治疗，一天服用一剂，日服2次。对照组主要采用西药进行治疗。两组均以10天为一疗程，共治疗3个疗程，然后采用统计学方法分析比较患者的治疗前后症状、体征、康复情况以及胃镜下的溃疡愈合面指标。结果 治疗组临床疗效总有效率为95%，对照组疗效总有效率为86%，差异性（Plt;0.05）,说明两组疗效有明显差异，具有统计学意义，其中治疗组的胃镜见黏膜组织学以及患者食欲恢复效果比对照组较好。两者患者在治疗过程中均为出现不良反应。 【关键词】中西医结合 慢性胃炎 消化性溃疡 临床 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0214-01 慢性胃炎（CHG）及消化性溃疡（PU）是多种原因引起的疾病，与胃酸、胃蛋白酶和螺旋杆菌（HP）等因素，胃黏膜屏障，前列腺素、碳酸氢钠分泌等防御因素的强弱密切相关，尤其是HP感染是CHG和PU发病的重要因素。我们采用中西医结合的方法治疗PU和CHG得到满意的疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 采用随机数字表法统计2010-2013年间来我院门诊及住院病例。共计70例，均分为使用中西药结合的治疗组和西药治疗的对照组，且都符合慢性胃炎的中西医结合诊治方案的诊断标准。所有病历均符合以下标准：①年龄18～75岁；②筛选人员经二级以上医院电子胃镜诊断；③HP试验阳性；④按上述标准确诊为CHG和PU患者。排除CHG中慢性胃体炎及其他特殊类型胃炎等。 两组患者性别、年龄、病程、原发疾病等一般资料组间比较，无显著性差异 (Pgt;0.05)，具有可比较性。 1.2 治疗方法 治疗组：在服用奥美拉唑胶囊 20mg，2次/d，同时服用自拟平溃散煎剂：白术15g、白及20g、乌贼骨30g、川朴10g、白花蛇舌草25g、延胡索10g、蒲公英15g、白芍10g、连翘10g、黄芪25g、石斛10g、三七6g、砂仁10g、甘草6g。1剂/d，水煎服2次，连服10d。对照组：服用奥美拉唑胶囊20mg，2次/d，阿莫西林0.5g，克拉霉素0.2g，甲硝唑片0.2g，3次/d，按剂量连服10d。 1.3 疗效标准 参照《中药新药临床指导原则》，结合临床经验。临床症状缓解、消化系统症状、程度、服药前后程度比较来评定，按显效、有效、无效、及总有效率判定，溃疡的分期及疗效判定。愈合期（H期）H1期：溃疡周边肿胀消失，周边黏膜呈红色，有新生毛细血管；H2期：溃疡变浅、变小，周围黏膜发生皱褶。瘢痕期（S期）S1期：溃疡白苔消失，新生红色黏膜出现；S2期：红色渐变为白色。S1期+S2期为溃疡愈合率，H1+H2期为有效率，二者合为总有效率。HP根除：疗程结束后，1个月复查尿素酶试验及组织染色检测，HP均为阴性。如一项或两项阳性则表示未根除。 1.4 观察方法 1.4.1 临床症状 治疗前和治疗后及病程结束后4周记录胃脘痞满，胀痛，嗳气，反酸等临床表现。临床症状按轻、中、重分别计1分、2分、3分。 1.4.2 胃镜检查，HP检测方法 由二级以上医院对患者进行常规胃镜检查诊断，并对胃黏膜进行标本HP检测。溃疡活检标本取病灶边缘，其余患者均在幽门口5cm内的胃窦部取胃黏膜所有标本，用快速组织涂片及尿素酶试验染色法检测HP。治疗前后作血、尿常规，肝、肾功能检测，并记录临床症状等情况。 2.结果 2.1 两组临床疗效比较 治疗组43例，显效34例（83%），有效5例（12%），无效2 例（5%），总有效率（95%）。对照组27例，有效20例（75%），显效6例（21.0%），无效4 例（14%），总有效率（86%）。治疗组临床疗效明显优于对照组（Plt;0.05），胃镜检查溃疡面改善情况，结果治疗组优于对照组（Plt;0.05）。治疗组在治疗前后症状有明显好转，差异有显著性意义（P ＜0.05），对照组在治疗前后症状改善较慢，所以治疗组治疗后临床症状