乳果糖用于结肠镜检查前肠道准备的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 乳果糖用于结肠镜检查前肠道准备的临床观察 余昌勇 张玉萍 徐凤兰 　　（武汉市江夏区第一人民医院消化内科 湖北 武汉 430200） 　　【摘要】 目的：研究乳果糖用于结肠镜检查前肠道准备的有效性及安全性。方法：收集拟行结肠镜检查的患者共60例，随机分为2组，对照组30例用磷酸钠盐清洁肠道，研究组30例用乳果糖清洁肠道。观察两组肠道清洁效果、不良反应发生情况及患者对药物主观评价。结果：两组肠道清洁效果相当，不良反应发生率无差异，均不甚严重，不影响肠道准备的完成。乳果糖口感更佳，患者再次服药意愿两组无明显差异。结论：乳果糖可作为结肠镜检查前肠道准备的替代药物，单瓶乳果糖肠道清洁效果尚可，安全性及依从性较好。 　　【关键词】 结肠镜检查；乳果糖；肠道准备 　　【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0180-02 　　结肠镜检查前肠道准备有多种方法，各有优缺点。目前临床最常用的泻剂为聚乙二醇电解质散及磷酸钠盐，前者因饮水量大（达3000ml）致依从性不理想，后者因磷酸钠盐肾病使其应用受到限制[1]。乳果糖作为一种缓泻剂广泛用于便秘患者，有学者报道其用于肠道清洁亦有良好的效果。为进一步探讨乳果糖用于肠道清洁的有效性及安全性，寻找一种替代的肠道准备方法，我们用乳果糖导泻并与磷酸钠盐作比较，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2015年3月～6月在我院拟行结肠镜检查的患者共60例，按就诊序号随机分为磷酸钠盐组及乳果糖组，每组30例。排除孕妇、严重全身疾病、肠道术后、便秘及疑似肠梗阻患者；磷酸钠盐组年龄45.7667plusmn;9.1451（岁），乳果糖组年龄49.6000plusmn;13.7103（岁），两组患者病程年龄均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性！ 　　1.2 方法 　　用药方法 磷酸钠盐组：检查前1天少渣饮食，检查前4～6小时将磷酸钠盐45ml（四川健能制药有限公司，45ml/瓶）溶于750毫升温开水，于1小时内服完，开始排便后自由饮水 。乳果糖组：检查前1天少渣饮食，检查前4～6小时将乳果糖100ml（北京韩美药品???限公司，100ml/瓶）溶于500毫升温开水，于半小时内服完，开始排便后自由饮水。 　　镜检前单盲法记录患者一般资料、不良反应、患者对药物口感评价及再次服用该药意愿。 　　内镜医师单盲法进行结肠镜检查。肠道清洁度评价采用Boston肠道准备量表[2]，任意肠段评分le;1则为肠道准备“不满意”，其余则为“满意”。 　　1.3 统计学处理 　　均数间比较采用t检验，率的比较采用chi;2检验或Fisherrsquo;s确切率检验。P＜0.05时，认为差异有统计学意义（统计软件：SPSS 20.0）。 　　2.结果 　　乳果糖与磷酸钠盐相比肠道清洁效果相当。不良反应发生率无差异，均不严重，不影响肠道准备的完成。药物口感乳果糖更佳，患者再次服药意愿明显更优（见表1、2、3）。 　　表1 肠道清洁情况 　　* 　　药物口感两组比较P＜0.05；再次服药意愿两组比较P＜0.05 　　3.讨论 　　乳果糖是一种双糖，为乳糖的半合成衍生物。口服后在肠道中被细菌吸收并发酵，酸化肠道，一方面通过促动力作用加速肠道排空，另一方面通过增加肠腔内胶体渗透压产生导泻作用。Otto S.Lin等报道乳果糖用于肠道准备安全、有效且有较好的依从性，特别是产生的氢和甲烷很少，远低于燃烧阈值，不会像其它碳水化合物类泻药（甘露醇、山梨醇等）有肠道气体爆炸的风险[3]。Aline Moraes MENACHO等报道乳果糖与聚乙二醇相比，肠道清洁效果相似，依从性稍差[4]。国内亦有报道乳果糖用于肠道准备取得良好效果，常用剂量为乳果糖100～200ml+温开水500～1000ml[5-6]。磷酸钠盐是一种效果理想、依从性好的肠道准备药物，一般剂量为45ml用水750ml稀释，间隔12小时服用2次[1]。研究表明，使用单瓶磷酸钠盐既提高了患者依从性又降低了副作用发生的风险，而肠道清洁质量无明显下降[7-8]。为了提高患者依从性，我们采用单瓶乳果糖及单瓶磷酸钠盐作对比观察，除规定饮水量外，允许患者根据自身耐受性自由饮水若干。 　　根据我们的观察，乳果糖与磷酸钠盐相比肠道清洁效果相当。不良反应发生率无差异，均不甚严重，不影响肠道准备的完成。药物口感乳果糖更佳，患者再次服药意愿明显更优。据此我们认为，乳果糖可作为结肠镜检查前肠道准备的替代药物，对可能存在肾脏疾患的老年患者适用。单瓶乳果糖肠道清洁效果尚可，安全性及依从性较好。 　　本研究缺乏更多客观性的安全指标如