中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的生活质量影响.docVIP

精品论文 参考文献 中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的生活质量影响 周军 蒋涛 　　上高县中医院 江西上高 336400 　　【摘要】目的 对中药泡洗结合针灸推拿与康复训练治疗脑梗塞后肩手综合征患者的疗效进行研究。方法 选择我院50例脑梗塞后肩手综合征患者的临床资料，平均分为观察组与对照组（n=25），对照组仅应用康复训练，观察组应用中药泡洗结合针灸推拿联合康复训练治疗。结果 观察组生活质量评分显著较对照组高，观察组上肢运动功能评分显著高于对照组，p均lt;0.05。结论 治疗脑梗塞后肩手综合征患者应用中药泡洗结合针灸推拿联合康复训练，能够显著提高患者生活质量。 　　【关键词】脑梗塞；肩手综合征；中药泡洗；针灸推拿；康复训练 　　肩手综合征（SHS）患者主要伴有肩、手部疼痛、手指发红、肿胀、活动受限以及皮温升高等症状，如治疗不及时，会导致患者肩部、手部出现永久性畸形、功能障碍等并发症，给患者生活质量产生严重影响。本次研究对我院25例脑梗塞后肩手综合征患者应用中药泡洗结合针灸推拿联合康复训练，疗效显著，详细如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年5月~2014年3月收治的50例脑梗塞后肩手综合征患者作为本组研究对象，患者均满足1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》中诊断标准[1]。其中，29例男，21例女，平均年龄（65.32plusmn;6.42）岁，平均病程（30.20plusmn;6.11）d；24例Ⅰ期，16例Ⅱ期，10例Ⅲ期；平均分为观察组与对照组，每组25例，两组性别、年龄、病程以及分期等指标比较无显著差异（pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组应用中药泡洗结合针灸推拿联合康复训练治疗，其中，中药泡洗法：应用肩手通络汤：成分主要包括生川乌10克、生黄芪30克、生草乌10克、赤芍15克、当归15克、川芎15克、地龙10克、泽兰10克、僵蚕10克、桑枝30克、伸筋草10克、川椒10克、红花10克、炙甘草10克、桂枝30克、怀牛膝30克以及桃仁10克等；将药物装入塑料袋内，放入患侧上肢，然后放入到盛热水的桶内，也可直接加热药物，将其放到特制容器内，水温控制为38~40℃，每次浸泡15~30min，每日泡1~2次；针灸：主要选择阿是穴、肩贞穴、肩髃穴、天泉穴、天宗穴、缺盆穴、肩井穴、内关穴、尺泽穴、曲池穴以及合谷穴等；推拿：点法：主要包块曲池穴、肩髃穴、外关穴、合谷穴、手三里穴等；捻法：对患侧手指进行捻法进行推拿；滚法：沿着患侧上臂外侧经肘关节、前臂外侧到达手背；关节被动活动：对指、掌、肘、肩关节进行活动。康复训练：（1）应用垫软枕法使患侧肩关节处于朝前、朝上姿位，避免肩关节退缩、下降，与此同时，伸直肘关节，使前壁朝后旋转，腕关节轻度背屈，伸直手指，朝外伸展；轻柔的对全范围关节活动进行被动运动；取患者仰卧位，辅助下对肩关节进行前伸、内收、外展等运动，并对患肢伸肌进行拍打；自我辅助：指导患者双手手指交叉、握拳，朝前伸直双臂，然后进行上举、屈伸肘关节以及前臂旋前旋后等。 　　对照组仅进行康复锻炼。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患者生活质量评分与Fugl-Meyer上肢运动功能评分。其中，生活质量应用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）进行评定，主要包括49个项目，分为12个领域，应用5级评分制进行评分，最低1分，最高5分，分值越高，表明患者身体健康状况就越好；上肢运动功能应用Fugl-Meyer法进行评定，总分66分。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS19.0.统计学软件处理数据，以（ plusmn;s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。如P＜0.05则表明有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者生活质量对比 　　治疗前，观察组生活质量（116.22plusmn;27.30）分，对照组生活质量（123.85plusmn;28.21）分；治疗后，观察组生活质量（213.25plusmn;26.24）分，对照组生活质量（195.32plusmn;25.01）分；治疗后，观察组生活质量评分显著较对照组高，对比plt;0.05。 　　2.2 两组患者上肢运动功能评分对比 　　治疗前，两组患者上肢运动功能评分对比，pgt;0.05；治疗后，观察组上肢运动功能评分显著高于对照组，plt;0.05，见表1： 　　表1 两组患者上肢运动功能评分对比（ ） 　　3 讨论 　　SHS也被称作反射性交感神经营养不良综合征，为偏瘫患者的一种常见并发症，常继发于脑血管疾病之后，发病率在12.5%~70%之间。祖国医学研究认为，大多数患者均于出现中风病3个月内发生，发病病机主要为上肢