中医针灸推拿治疗颈椎病的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医针灸推拿治疗颈椎病的临床观察 平度市第二人民医院 266731 摘要：目的：观察针灸推拿治疗颈椎病的临床疗效。方法：将120例颈椎病患者根据症状进行临床分型，采用针灸推拿治疗。结果：临床治愈90例，占80.25%；显效18例，占10.89%；改善8例，占6.32%；无效4例，占2.45%；总有效率95.78%。结论：针灸推拿治疗颈椎病具有良好的疗效。 关键词：颈椎病；针灸推拿；中医；临床观察 颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床综合征。是一种临床常见病，多发病。常见于中老年人。近年来，发病率越来越高，愈来愈年轻化，长期伏案工作人员，是颈椎病高危人群，严重影响人们的健康。目前多采用保守疗法治疗。2012年1月~2013年12月，笔者采用颈部夹脊穴位温针疗法为主，配合刺络放血与推拿综合治疗颈椎病120例，疗效满意，现总结报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料：本组患者120例，男60例，女60例；患者年龄27-73岁，平均年龄（52.7plusmn;1.5）岁患病时间4个月-13年，平均患病时间（5.2plusmn;0.6）年。其中，神经根型80例，占60%，交感神经型10例，占10%，椎动脉型10例，占10%，混合型10例，占10%，脊髓型10例，占10%；全部患者均依X线片、CT或磁共振临床检查确定诊断。 1.2临床分型及症状 1.2.1颈型：颈后部疼痛、酸胀，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张，僵硬感有压痛。 1.2.2神经根型：一侧颈肩反复发作的疼痛、麻木。仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木、活动不灵。压头牵拉试验阳性。 1.2.3椎动脉型：与头颈活动相关，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视觉障碍、耳鸣耳聋、头痛偏一侧，严重者可出现猝倒。引颈旋转试验阳性。 1.2.4交感神经型：心慌、胸闷、手足多汗。 1.2.5脊髓型：双侧下肢沉重无力麻木，有踩棉花感，逐渐发展行走困难。 1.2.6混合型：同时出现两个以上症状称为混合型。 1.3方法 1.3.1针灸方法分型选穴。 1.3.1.1神经根型：风池、颈夹脊穴、肩井、曲池、外关、合谷。 1.3.1.2颈型：风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪。 1.3.1.3椎动脉型：风池、颈夹脊穴、百会。 1.3.1.4交感神经型：风池、百会、内关、合谷、大椎。 1.3.1.5脊髓型：风池、颈夹脊穴、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。 1.3.1.6颈部夹脊穴主治相关症状。颈4~5适应证：上臂外侧疼痛或麻木。颈5~6适应证：上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木。拇指、食指麻木。颈6~7适应证：上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木。食指、中指麻木。颈7~胸1适应证：上臂、前臂尺侧、小指、无名指麻木。 1.3.1.7颈部夹脊取穴法：根据X线片或CT所提示的颈椎病变及症状进行颈夹脊针刺，强调针感至患侧肩背、前臂、手指为佳。平补平泻手法，施以温针治疗，每日1次。 1.3.1.8以上穴位辨证加减，针刺得之后施以平补平泻法，均每日1次，10次1个疗程，连续2~3个疗程。并配合刺络放血：根据病变的相应夹脊穴寻找压痛点，阳性反应点局部放血，三棱针散刺，立即拔罐吸出瘀血5 ml左右。 1.3.2推拿疗法 患者取正坐位，头部稍前屈，充分暴露施术部位，术者立于患者身后，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛之法，在风府至大椎段进行揉拔，在压痛点上反复施术，然后用拇指或掌根揉第1椎至第7椎两侧，使肌肉温热松驰，最后用定点旋转复位法，患者低头，术后用一肘关节托住患者下颌向前上牵引。另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，常听到弹响声，小关节复位，左右各1次，手法完毕。脊髓型颈椎病，有骨折，年老体弱者，不宜使用定点旋转复位法。 1.4疗效评定标准 临床治愈：自觉症状完全消失。显效：自觉症状消失2~3个症状。有效：症状减轻。无效：针前针后症状无改善[1]。 2结果 本组患者120，临床治愈90例，占80.25%；显效18例，占10.89%；改善8例，占6.32%；无效4例，占2.45%。 3讨论 颈椎病的病因主要有：（1）劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。（2）头颈