中医针刺疗法结合中药调理对小儿高热惊厥的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医针刺疗法结合中药调理对小儿高热惊厥的疗效观察 姚维玲 (江苏省高邮市中医医院 225600) 【摘要】 目的 中医护理干预对小儿高热惊厥的临床效果。方法　符合小儿高热惊厥诊断标准的92例患儿随机分为对照组和中医护理干预组，对照组46例采用单纯西医治疗，包括止惊，保持呼吸道通畅，吸氧，降温等对症治疗，干预组则在对照组的基础上给予中医护理疗法。结果　干预组在显效时间，维持时间以及预防复发等问题上有效率明显高于对照组。结论　结合中医护理小儿高热惊厥疗效更佳，更安全，利于患儿的及早康复。 【关键词】 中医针刺疗法 中药调理 小儿高热惊厥 预防复发 小儿高热惊厥是常见急症之一，各年龄段均可发病，但以6个月～三岁的婴幼儿多见，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%。惊厥出现的时间多在发热开预防复发始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；惊厥的严重程度并不与体温成正比，发作时间过长或反复发作的患儿可导致脑严重缺氧，进而导致智力低下或发展成癫痫。我们在常规治疗的基础上采取了中医护理干预，取得了较好的疗效，先报道如下： 1.材料与方法 1.1临床资料：选取我院2010年3月～2011年9月住院治疗的92例患儿，按随机原则分为两组：对照组中男性20例，女性26例，年龄5个月～8岁，其中体温lt;38.5度，5例，38.5～40.0度，37例，gt;40.0度4例。干预组中男性21例，女性25例，lt;38.5度，3例，38.5～40.0度，38例，gt;40.0度5例。两组患儿的一般情况比较差异无统计学意义。（pgt;0.05）具有可比性。 1.2方法：对照组采用单纯西医治疗，包括止惊，保持呼吸道通畅，吸氧等对症治疗，采用常规护理。干预组则在此基础上加上针刺疗法，后期给以中药进一步调理。 1.3疗效标准：显效：用药5min抽搐停止，30min体温下降或降至正常。有效：用药20min抽搐停止，60min体温下降1～2度或降至正常。无效：用药20min抽搐未减轻，60min体温无下降反而上升。 2.结果 干预组总有效率明显高于对照组,经统计学处理,(Plt;0.05),两组差异显著。见表1。 表1 两组患者临床疗效比较（n） 3.护理 3.1常规急救护理 3.1.1至惊：立即遵医嘱给予安定0.2～0.3mg（kg/次）静脉推注或肌肉注射，或给予鲁米那5～8mg(kg/次）深部肌肉注射，也可用10%水合氯醛0.4～0.6ml(kg/次）加入生理盐水20ml保留灌肠。 3.1.2保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，取侧卧位或平卧，头偏向一侧，松开患儿衣领和裤带，利于患儿呼吸。 3.1.3吸氧：给予鼻导管0.5～1L/min,或面罩给养2～3L/min,及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。 3.1.4降温：及时松解患儿衣被，降低环境温度，但避免直吹对流风，立即使用退热剂，同时给予物理降温，如头额部冷敷，枕冰袋，温水擦浴，酒精擦浴（小婴儿禁用）。 3.1.5迅速建立静脉通道：尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑落。对持续，频繁抽搐患儿，使用20%甘露醇，给予静脉推注或静脉滴注（短时间内滴完），同时防止药液外渗。 3.1.6加强防护和监护：抽搐发作时，应适当约束四肢，病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗，护理操作尽量集中进行。密切观察患儿病情变化，观察抽搐的特点，次数，持续时间和间隔时间，尤其是惊厥缓解后的神志恢复情况。 3.2中医护理 3.2.1针刺疗法：小儿惊厥发作之时，除了常规的护理急救，我们可以联合采用中医针刺疗法缓解症状：控制抽搐，常用的穴位有人中穴，涌泉穴等；退热，可选用的有风池，大椎，合谷，曲池穴等。这些穴位一般采用直刺手法。如果热度较高，可酌情取十宣，耳尖，耳背静脉处放血，方法是用三棱针点刺，放血4～5滴即可。该法退热迅速。 3.2.2中药调理：抽搐缓解后，患儿发热仍很高，这时如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。在这种情况下，中医治疗应采用清热解毒，平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。病情平稳之后，中医应根据患儿所患疾病，临床主要证候特点，进行辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥，中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥，中药应针对不同的传染病进行治疗。在