圆运动的古中医学，临床的具体运用.docVIP

何为王道?《书.洪范》曰:“无偏无党,王道荡荡”，是指以仁义治天下，以德服天下的方法。霸道则反之，是以威势,刑罚治理天下的方法。.治国、治病有曲径相通之处，为什么说圆运动是中医的王道之法呢? 下面试着从中医两个较具代表性的学派：扶阳学派和温病学派简单的说一说。扶阳学说的兴起从时间上来看在温病学之后，扶阳学派的鼻祖郑钦安生于1824年，卒于1911年。而标志温病学派成熟的二位医家叶天士生于1667年卒于1746，其所著《温热论》一书奠定了温病学的理论体系。另一位医家吴又可所著的第一部温病学专著《温疫论》成书于1642年。 可见从明确提出扶阳理论(郑氏30岁以后)与温病学派的成熟相距200年左右。.这200年基本是温病学派一统天下，这一余波至今未平。治病开手即“清热”，使人体阳气受伐，体质渐向虚寒体质转化，200余年的时间使这种体质代代相传，愈演愈烈，这一现象客观上为扶阳学派的产生提供了土壤和条件。 另外，个人认为广义的阳气，即是天地间的浩然之气，随着人的道德水准日益下滑，阳虚体质的大量出现抑或是一种必然。故力倡扶阳之法本是纠正时弊之法，当属霸道而非王道。而彭子所著《圆运动的古中医》乃是中医王道之法。下面就从圆运动的角度来谈谈这两个貌似矛盾的学派。 大家都知道一个完整的圆运动有轴有轮, 缺一不可。正如彭子所说：“人身中气如轴，四维如轮，轴运轮行，轮运轴灵，中医之法，运轴以行轮之法，运轮以复轴之法，轴轮并运之法而已”。不同的治疗方法他们或在圆运动的轴(中气)上用力,或在四维的轮上用力,或轴轮同时用力，虽着力点不同，但目标是一致的，就是使不圆的运动复圆，否则就是误治啦！扶阳着重于圆运动的左升和中气的运转,这种治疗方法可以把它看成是加强生命的原动力，通过运转中气(包括生下焦水中之火以生中气之法)和注重圆运动的左升（注意是侧重于“升”并非完全用“升”而不用降），来达到养生和治疗的目的，治疗的重点放在中下焦。温病学派的治疗着重点在圆运动的右降部分，治疗重心放在上焦。 从这样一个角度，就很容易理解这两个学派的用药特点和治疗疾病的范畴。扶阳由于加强生命的原动力，故能起急危重症，用药量大力宏，常挽命于倾刻。温病学派主要通过圆运动的右降使生命的圆运动复圆，故用药只宜轻灵活泼，否则极易损伤及人体中下焦阳气，中下焦阳气一伤，生命根基就会动摇。 所以我们可以把圆运动学说当做中医学的一个坐标尺，所有中医学流派或上、或下、或左、或右、或中的都可以在此圆中找到位置。不论是扶阳,还是清热,都是为了使生命的圆运动复圆。或是运四维之轮以复圆，或转中气之轴以复圆，或两者并用。但医者唯胸中有“圆”的整体，把圆运动贯穿于疾病诊断、治法、用药的整个过程中才是最高境界。 具体到临床每一个疾病,我们常会发现中医治疗过程中一种比较特殊的情况，就是同一疾病，使用不同的治疗方法，有时甚至是貌似“相反”的治疗思路都能使疾病在一定程度上好转或治愈。这是一个长期困扰许多临床中医生的问题，也是中医治疗被人误解或攻击的一个软肋。暂且不讨论这些不同治法的远期疗效如何。但它们都能使生命的圆运动在某个层面，一定程度上，一定的时间内复圆。这一点是可以肯定的。所以都会使临床症状得以改善或消失。但如何使不圆的运动较快的复圆，并且长期稳定的运转下来，这正是我们要思考和要做的，而不是短暂的复圆之后旋即又不圆了。 下面从几个病案，来看一看圆运动在临床的具体运用，由于鄙人所学甚浅，有误之处敬请大家指正： 1〉：郭某某，男，42岁，初诊时间2007-11-12， 诉心下灼热不适半年，饥时闷痛，常呃酸，自觉病起于去年夏天嗜饮冰饮之后，二便调，舌淡红苔薄白，两脉滑，左关偏滑大，右关弱，左尺不足。（2007-7-9胃镜检查示：胃体多发溃疡；慢性浅表性-萎缩性胃炎。） 辨为：中阳弱，肾水偏枯不能柔木。 方用： 党参23g 生白术23g 干姜23g 炙甘草30g 桂枝23g 白芍23g 生姜25g（切） 红枣10枚 巴戟天23g 。 连服9剂，后5剂加入砂仁10克，各症不减，且服药后每每出现凌晨4时许腰痠不堪，难以安卧，白天乏力。后更方如下： 桂枝23g 白芍30g 饴糖50g（烊化）党参15g 生白术15g 干姜15g 炙草23g 生姜25g（切） 红枣10枚 巴戟天23g 3剂。 再诊，患者诉仅服1剂，腰痠及胃脘不适等各症若失，诊脉左关滑大之象亦减，再予5剂善后。2008-2-13追访，上药服尽后未再见胃脘不适，但未再行胃镜检查。 分析：个人认为，此腰痠应与理中各药过于辛燥耗伤肾水有关（即土能克水），肾水被伤，则厥阴风木失养，疏泄失常，能更进一步耗伤肾水，圆运动不圆，故见腰痠。后将理中各药量减，加重饴糖、白芍之量，使上焦甲木相火下降，肾水之源在上，津润而