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慢性阻塞性肺疾病论文康复指导论文：优质护理及康复指导对慢性阻塞性肺病患者恢复的影响 【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（copd）患者的临床护理及健康教育。方法 对110例copd患者进行心理护理、一般护理、指导有效排痰、康复指导等。结果 110例患者中，64例血气分析及肺功能指标较前明显改善，生活自理能力和活动能力提高；31例中度改善；15例无改善其中7例死亡。结论 对copd实施优质护理及康复指导，有利于改善患者医疗及生活质量。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病 护理 康复指导 必威体育精装版流行病学调查表明，我国40岁以上人群中，copd的患病率高达8%～10%, 每年有500～1100万人因copd致残，病死超过100万例[1]。copd患者反复多次住院，多有焦虑、绝望等心理障碍，且多依赖于用药物治疗，而不重视护理质量导致治疗效果不佳。我科对2010年2月～2011年3月住院的110例copd患者，评估患者健康状况及心理因素，组织患者及家属共同制定护理计划，给予实施，使患者得到最大限度的恢复，生存质量大大提高，取得了较好的治疗效果。现总结报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者110例，均符合2007年中华医学会呼吸分会制定的copd 诊断标准。男56例，女54例；年龄42～86岁，平均64.5岁；病程5～42年，均有不同程度的慢性咳嗽、胸闷、气喘、排痰困难及呼吸衰竭。肺功能及动脉血气分析证实有不同程度的通气功能障碍，伴有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留。其中ⅰ型呼吸衰竭18例，ⅱ型呼吸衰竭27例。 1.2 方法 所有患者在常规治疗的同时，也制定了详细的护理措施，具体内容如下：1）心理护理 针对病情及心理特征及时给予精神安慰。2） 生活护理 改善病室空气流通，阳光充足，营养多样化。3）氧疗护理 根据病情选择合适的氧流量及浓度，妥善固定氧气管。4）饮食护理 根据病情及饮食习惯给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食补充机体必须的营养物质，预防营养不良及呼吸肌疲劳的发生。5）用药护理及病情观察。按医嘱准确及时给药，指导病人正确使用支气管解痉气雾剂。长期或联合使用抗生素可导致二重感染，应注意观察。严密监测病人的生命体征及呼吸的频率、节律、深度和呼吸困难的程度，并观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征。6）保持呼吸道通畅。指导深呼吸和有效咳嗽，教会患者正确排痰的方法。对于感染严重，痰液黏稠不易咳出者可协助拍背，同时鼓励多饮水，使用祛痰剂、胸部物理治疗、湿化和雾化、电动吸痰，必要时协助医生建立人工气道。7）呼吸功能锻炼 copd患者急性症状控制后尽早康复锻炼。8）体力训练 指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法，可增强患者的体力康复，改善心肺功能。呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动，有氧体力训练有步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑等。开始运动5～10min，每天4～5次，适应后延长至20～30min，每天3～4次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般1～2周后可使心肺功能显著改善。 1.3 结果 在110例患者中，血气分析及肺功能指标较前明显改善，生活自理能力和活动能力提高64例；中度改善31例；无改善8例，7例死亡。 2 讨论 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，copd）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关[2-4]。呼吸康复训练可改善老年copd患者的肺功能。目前用于治疗copd 的方法很多，对护理人员的理论水平和操作技能要求也很高，因此，护士在临床工作中一定要耐心、细致地实施各项护理操作，以促进患者早日康复，延长生存期，提高生活质量。 2.1 心理健康指导 copd患者因长期患病反复住院治疗，影响工作和日常生活，出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理的现象较为常见。除护理上给予解释与安慰外，家属对患者的支持与鼓励更为重要。要鼓励他们在任何情况下，都要给患者精神鼓励，调动各种社会关系给予精神及物质关怀，介绍类似疾病治疗成功的病例；稳定期的病人应鼓励病人其生活自理及进行社交活动，强调坚持康复锻炼的重要性。另外，我们还要随时掌握患者心理状态，及时给予心理疏导，消除不良情绪；指导患者熟悉疾病的特点，使其懂得康复锻炼的目的及方法并积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。 2.2 营养指导 根据患者的营养状况及饮食需要，进行合理膳食，充足的营养支持更有利于患者病情的恢复。对高碳酸血症者，应适当控制控制碳水化合物的摄入量，以免加重二氧化碳潴留。饮食宜少食多餐，避免辛辣刺激。热量比例糖类占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白质占15%～20