主动电极植入技巧讨论--Nina.pptxVIP

主动电极植入技巧讨论——竞争产品带来的植入经验分享 潘怡娜 2012-10 背景 遇到的难题 解决方案 分析讨论 内容 背景 患者：男，62岁 病史：20年2型糖尿病史 起搏适应症：窦缓，三度AVB 患者要求植入MDT的起搏器，主任选择了RED01+5076 遇到的问题 主任进行了体外测试5076旋出和缩回，螺旋功能正常 放置心室电极时，缩回螺旋的5076在三尖瓣附近被缠住 根据影像判断螺旋可旋出和缩回，但是在往外拉电极时，螺旋会拉开而电极拉不出 此时，影像显示螺旋头端变形，且螺距变长（见图） 电极缠在三尖瓣附近的影像图 解决方案 逆时针旋回螺旋，往外拉电极 逆时针旋电极体，并往外拉电极 电极从头端变形到螺旋完全被拉长 电极拉出体外的形状 红圈显示的组织为电极螺旋箭头处缠绕的组织，初步猜测是三尖瓣附近的腱索（需组织培养确定） 由于该处的组织缠绕，导致电极无法递送或者拉出，并最终破坏了螺旋结构 分析讨论 规范操作建议放置右心室电极时，先让电极在右心房内形成弧度，弹入右心室后，再推送电极到位 主任在放置右心室电极的时候，采用直接推送电极头端通过三尖瓣的方式 两者比较可发现，主任放置右心室电极的方式有较大的风险。本例中，可能电极头端直接戳入了三尖瓣附近的组织中，导致组织缠住了螺旋结构！ 右心室主动电极植入技巧 弯钢丝技术：当导线进入右心房后，将导丝前15cm弯成弧形，协助导线通过三尖瓣，通过三尖瓣后拔出弯导丝，换成直导丝，轻轻推送，选择目标位置到位。 直钢丝技术：当起搏导线进入右心房时，将导丝拔出数厘米，使导线前端抵达右心房侧壁，形成弧形，起搏导线弹入右心室，然后将导丝推至目标位置。 钢丝头端可塑形，利于螺旋垂直旋入。 主动电极到位后，先测量起搏、感知阈值及其他各项参数，测试满意后，将螺旋电极旋出。 4088优势之一：影像图容易判断旋出 谢 谢！