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醫院安全作業參考指引 台灣醫院協會 2003年編製 检 验 安 全 作 业 指 引 主题：采集检体(操作检查)作业 ? 1.??? 目的 将与检验的检体采集，及与检查的操作执行相关之特定程序说明文件化，并且订定基本实施工作指引，提供被授权负责处理的人员使用。 2.??? 适用范围 2.1门诊、急诊、住院等之检验(查) 2.2检验、病理、放射免疫分析、生理检查等之作业 2.3院外转入检验(查)之要求 3.??? 安全指引 ?? 3.1对病人执行侵入性的理学检查或检体之收集程序时，应依据相关医疗(事)法规规定办理，必要时，在执行之场所应备有病患安全之维生设备。 ?? 3.2对于大多数的例行性检验采检程序而言，当病人携带申请单到达检验单 ????? 位确认检验项目，经由说明且愿意接受一般的检体收集程序时，即表示 ????? 病人已经同意检体之采集，例如静脉穿刺、采集尿液、粪便、痰液等。 ?? 3.3在理学检查或采集检体期间，应注意病人的安全及隐私权，特别是有关 ????? 医疗器材消毒、检验(查)操作安全、可能引发的副作用，和环境空间的 ????? 配置等，避免可能有相互感染疾病发生，并随时注意病人身体适应状况， ????? 必要时应有家属陪同。 ?? 3.4对采检或检查可能之不适症状，应事先予以告知。 ?? 3.5应有书面的采检(检查)说明书及采检(检查)程序，内容应包含但不限于： 3.5.1应核对检验 (查)申请单与病人身分，并告知病人或陪同家属有关采 ???? 集检体或检查执行的目的和病人的准备。 ???? 3.5.2说明正确使用有关采集检体收集容器、添加物、收集的程序、检体 ????????? 标示的正确性及注意事项。 ???? 3.5.3说明收集检体的种类与数量（依检验目的要求采适时适量的检体）。 ???? 3.5.4应有检体送检前的保存方式，及安全运送模式和储存，以确保检验 ????????? 前检体的稳定不变质及维护民众的安全。 ?? 3.6不符合检验要求之检体会影响检验结果之正确性，因此检验单位应有检 ????? 体退件的准则，以审查检验检体送抵检验单位之状况，若不适合申请检 ????? 验项目需求时，应记录并通知原申请单位，重新采集检体，不适用检体 ????? 应暂时保存，确认可丢弃后，依感染性废弃物处理规定予以销毁。 ?? 3.7送达实验室待检之检体、重回检测保留，或法规要求所保留之检体，应 ????? 依检验项目特性要求之环境条件，保留检体到规定期限。 ?? 3.8必要时，执行各项理学检查应有家属或医护人员陪同。 ? ? 采集检体作业查检表 项目 通过 不通过 不适用 备注 1.已建立和维持程序，以审查检验申请，例如所有原始检体应附带有电子或书面申请单；检体分样也应该标记，以供追溯。 　 　 　 　 2.原始检体收集与处理的特定说明已写成「原始检体收集手册」并提供给其它负责原始检体收集的人员使用。 　 　 　 　 3.检验(查)执行均有检验(查)申请证明，可供追溯。 　 　 　 　 4.对无法自行完成检验(查)之申请，有书面化作业程序，以评估、选择、监督与证明委外机构有能力执行委托的检验(查)，才予受理。 　 　 　 　 5.订有书面的接受或拒收原始检体的准则。 　 　 　 　 6.被拒收检体的记录均有保存。 　 　 　 　 7.有检体处理程序，包括原始检体之接收、标示、处理与纪录。 　 　 　 　 8.检体均存放在可确保检体质量安定性的条件下，可供复检或加做，且保存到规定时间内。 　 　 　 　 9.检体的丢弃方式均以当地废弃物管理法规的要求来处理。 　 　 　 　 10.检验(查)及采检场所备有病患危急时之维生设备或措施。 　 　 　 　 总??? 计 　 　 　 　 通 过 率 % ?? 注：通过率= 通过 ?X 100 通过+不通过 ?TOP ? (耗材)作业 ? 1.??? 目的 将检验(查)单位应提出而能供应业务执行时，所需设备要求的项目列入规范。同时需考虑特殊或紧急情况下，也应能确保其设备可满足要求；并且在选用设备时，需考虑能源的使用与将来弃置时的环境保护。 2.??? 适用范围 2.1原始检体收集、检体(查)准备与处理、检验(查)分析、储存管理等作业 2.2硬件、软件、参考物质、消耗品、检验(查)试剂及分析系统等要件 3.??? 安全指引 ?3.1仪器设备 3.1.1仪器设备应放置于安全的空间，并需定期检查、维修、校正，并有纪录可查。 3.1.2仪器设备故障时应明确、明显标示，如无法立即解决，应有替代检验（查）仪器或方法因应，必要时须有办法执行转出代检措施。 3.1.3新增之仪器设备应有评估及购置作业程序。 3.1.4对于可携式检验()仪器（交流电），需