脑干出血护理常规.docVIP

题目：脑干出血护理常规 脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。 脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。脑干出血量在5以上，死亡率90%左右。其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。 脑干的生理功能： 延髓：接受味觉和各种内脏感觉的传入，参与调节内脏运动与唾液腺的分泌，支配咽喉、舌肌的运动，并对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着重要作用，被称之为“生命中枢”。延髓位于脑干最下端，较脑干其他部位血供丰富，不是最易出血的部位 脑桥：接受头面部感觉、听觉和前庭觉的传入，支配头、面部肌肉和眼外肌的运动。桥脑出血占整个脑干出血的60%-80%左右。 中脑：支配眼球运动，参与瞳孔反射和椎体外系运动的控制。 护理要点 绝对卧床，严密观察生命体征。 脱水降颅内压 脑出血后48小时，脑水肿达到高峰，维持3-5天后逐渐降低，可维持2-3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是导致病人死亡的直接原因。积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。可选用甘露醇快速静滴。 3、调控血压 脑出血后血压升高，是机体对颅内压升高的自动调节反应，以保持相对稳定的脑血流量。因此脑出血急性期一般不予应用降压药物，但血压过高时，可增加再出血的风险，应及时控制。血压一般维持在略高于发病前水平4、亚低温治疗 局部亚低温治疗是脑出血的一种新的辅助治疗方法，可减轻脑水肿，减少自由基的生成，促进神经缺损的恢复，改善病人的预后呼吸道护理保持呼吸道通畅持续吸氧改善肺泡通气，保证脑组织氧供必要时及时行气管插管或切开术及时吸除气管、口鼻腔内的分泌物，强气道湿化，减少痰痂形成，病人做好基础护理 重型脑干出血患者多有中枢性高热，出汗多，应勤换衣和被服，保持皮肤清洁，口腔护理每日2次，保持口腔清洁、湿润和舒适，预防口腔感染。.功能锻炼帮助病人保持关节功能位，防止关节强直进行肢体按摩和肢体被动运动，鼓励与协助病人做肢体主动运动翻身拍背