口腔中药涂擦与传统生理盐水对于鼻饲患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 口腔中药涂擦与传统生理盐水对于鼻饲患者的护理 郭 巍 殷华增 蔺俊青 　　青岛市黄岛区中医医院 　　摘要：目的 探讨中药口腔涂擦与传统生理盐水对鼻饲患者进行口腔护理，从降低肺部感染、口腔黏膜细菌定植数量及口咽部局部并发症几个方面比较两种方法的优越性。方法 对2013年1月至2014年5月在我科行鼻饲的患者随机分为两组，每组40例。中药涂擦进行口腔护理为实验组，生理盐水进行口腔护理为对照组，于晨起及睡前，每日2次，均采用擦试法。采用计数计量统计分析两组的疗效是否有差异。结果 做口腔护理连续5天，第6天做口腔黏膜的致病菌培养，经统计学处理，有显著差异性，Plt;0.05。结论 中药涂擦在口腔护理中作用明显优于生理盐水。 　　关键词：中药涂擦；鼻饲；口腔护理 　　临床鼻饲患者由于各种疾病原因造成不能经口进食，唾液分泌减少，口腔的自洁作用降低，尤其口腔干燥时，导致口唇部及口腔内分泌物附着牢固，存留在口腔内，成为细菌良好的培养基，促使细菌大量繁殖，加之患者免疫力下降及咳嗽反射减弱，口咽部菌群向下呼吸道移位，造成肺部感染。同时细菌分解，产生吲哚，硫氢基及氨类等，易发生口臭[1]。所以鼻饲患者往往出现口唇干燥，口腔异味，口腔溃疡、糜烂，霉菌感染，咽喉肿痛，肺部感染。而对鼻饲患者进行有效的口腔护理，提高患者的生活质量是临床护理工作的重要任务之一。为了克服以上弊端，我科自2013年1月采用中药涂擦代替生理盐水应用于鼻饲患者的口腔护理，此举能较快消除患者口臭口垢，减少其口腔炎症及肺部感染的发生机率，取得了较好的效果，现将结果报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　自2013年1月至2014年5月，随机选择我科行鼻饲的患者80例。年龄19～92岁，平均52岁；其中男58 例，女22例：CT确诊：脑出血28例，重型颅脑损伤45例，大面积脑梗死5例，脑干梗死2例。按患者床号的单双号随机分为实验组40例，对照组40例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 口腔护理前通过有效的沟通技巧向患者解释口腔护理的目的和意义，帮助其调整好情绪，取得其合作。评估患者的口腔卫生情况，根据患者的口腔状况决定棉球的多少。[2]实验组采用中药涂擦进行口腔护理，对照组采用生理盐水进行口腔护理。实验组备无菌口腔护理包一个，中药液150m l。对照组备无菌口腔护理包一个，生理盐水150ml。 　　1.2.2 中药液的配制　取中药金银花30克、薄荷20克、艾叶10克、石菖蒲10克、细辛10克、甘草10克煎制成中药汤剂，滤去药渣，取药液150ml，温度38℃～39℃。 　　1.2.3 实验组将中药液浸湿无菌棉球，按常规口腔护理的方法进行口腔棉球擦洗法。因棉球擦拭法能够有效地清除牙菌斑，保证良好的卫生状况。清醒患者棉球可湿润些，擦洗完毕，嘱患者将剩余的中药液含漱数次后吐出，勿下咽。昏迷患者不需含漱，所用的棉球不宜过湿，以防将药液吸入呼吸道，必要时清点棉球的数量。 　　1.2.4 对照组采用生理盐水按上述方法进行操作。 　　1.2.5 两组患者均常规应用抗生素及维生素治疗，同时晨起及睡前常规做口腔护理，每日2次，连续5天。两组均采取擦拭法，使用无菌钳夹紧浸湿的棉球，无菌镊子协助拧棉球至不滴水，按口唇 rarr;牙齿左外侧面rarr;右外侧面rarr; 左上内侧面rarr; 左上咬合面rarr; 左下内侧面rarr; 左下咬合面rarr; 左侧颊部 rarr;右上内侧面rarr; 右上咬合面rarr; 右下内侧面rarr; 右下咬合面rarr; 右侧颊部 rarr;舌面rarr; 硬腭的顺序擦拭。实验组患者采用中药液浸泡棉球，对照组患者采用生理盐水浸湿棉球。第6天早上检查口腔情况，用无菌棉签擦试口腔黏膜，做致病菌培养，并了解病人的主诉进行对比。 　　2 结果 见表 　　2.1两组肺部感染情况比较，见表1 　　2.2两组口腔黏膜感染情况比较，见表2。 　　2.3两组患者口咽部局部并发症比较，见表3。 　　表1 肺部感染情况比较 　　3 讨论 　　中药液是由金银花30克、薄荷20克、艾叶10克、石菖蒲10克、细辛10克、甘草10克六味中药组成。金银花，又名忍冬、银花、双花等，归肺、心、胃经。为忍冬科植物忍冬干燥花蕾或带初开的花，为常用的中药，自古被誉为清热解毒的良药。它性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。金银花既能宣散风热，还善清解血毒，用于各种热性病，如发疹、发斑、热毒疮痈、咽喉肿痛等证，均效果显著。在本方中金银花清热解毒，凉散风热，不仅可以去除口腔中溃疡火热之毒，又可疏散上焦肺中邪热，清理咽喉，以防上焦火邪进入口腔加重病情，为君药。薄荷又称鱼香草，为唇形科多年生草本植物。具有疏散风热：治疗感冒、上呼吸道感染的发热、鼻塞、头痛、