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伽马刀分类 头部伽玛刀 体部伽马刀 伽马刀治疗特点 高精度、安全可靠 适用范围广：除皮肤和眼球外其余体积小的肿瘤均可治疗。 不用开刀，不流血，风险小，疗效逐渐显现，治疗预见性好，并发症少。 治疗周期段，多为一次性治疗，多次治疗也不会超过一周，且对病人日常工作和学习影响不大 费用比手术治疗低很多，且固定，不会有意外费用发生 伽马刀适应症 头部伽玛刀适应症： 脑肿瘤 癫痫 血管性疾病 五官科肿瘤 其他脑神经疾病 戒毒 伽马刀适应症 体部伽玛刀适应症： 各种体部器官癌症 按治疗效果分为：根治性效果、准根治效果和姑息性效果 X 刀 X刀也叫光子刀，这种放疗系统由高精度立体定向系统、直线加速器、准直器、CT组成。 安全、灵敏、高效、低成本、适用范围大、易维护 X-刀的结构 X-刀的系统结构是由医用电子直线加速器、立体定向装置及计算机治疗计划系统三大部分组成。 医用电子直线加速器 医用电子直线加速器可产生4-18MeV的X射线或6-20MeV的电子射线。放射源可围绕等中心点作270-360°旋转。依靠放射源的垂直旋转与操作床180°范围内的水平旋转，使照射集中于等中心点上。 在直线加速器的头部安装有准直器，其作用是将X射线形成窄射束准确地聚焦于靶区（病灶），而使周围正常组织受到最小的损伤。一般采用圆形射束，直径4-50mm，按照一定间隔配备10-15个不同直径的准直器。 准直器 立体定向装置 X-刀与γ-刀一样，需要将靶心精确定位，定位精度要求0.5mm。 立体定向装置是头部立体定向框架（又称头架、头环、脑立体定向仪），其作用是精确地固定人头部的位置。有的头架上将四个颅骨螺旋钉固定于病人头部，固定效果好，是侵入式的方式，适于单次照射治疗；另一种头架通过病人的牙齿咬合枕骨固定垫和头带固定于头部，是非侵入式的，适用于需要重复照射的病人。 X-刀治疗计划体系 与γ-刀一样，计算机治疗计划体系也是X-刀不可缺少的重要组成部分。治疗计划系统由计算机、图像输入装置、显示器及打印机组成，其任务是根据病人的CT、MRI和DSA图像，确定病灶的大小和位置，标定靶区、计算靶心，最终制定出治疗计划和进行剂量分布计算。 首先精确定位，一般在局部麻醉下进行，将脑立体定向仪固定在病人头部，肿瘤病人采用CT定位，脑血管畸形则采用数字减影脑血管造影（DSA）定位。 所测得的资料借助磁盘或光盘输入计算机，以便确定治疗方案。包括单次或多次照射、每次照射时间、靶点的坐标位置、准直器选择形式等，以使射线准确集中于病灶上，避免损害其周围正常组织。 实施放射治疗 治疗计划的制定 X 刀疗效的评估 Ｘ刀疗效的一般需要３－６个月的时间，而肿瘤组织的病理学改变可能持续更长时间，一般为三期： 坏死期：当肿瘤接受一定剂量照射３－４周开始有组织坏死及炎症反映，部分病人症 状可能暂时加重，梗阻性脑积水病人可能需要作分流手术。 吸收期：照射后４周到１年，坏死灶细胞碎片开始吸收，局部有瘢痕开始形成。 后期：照射一年后，瘢痕充分形成，无菌炎症反应消失，细胞碎片完全吸收。 X 刀临床适应症 脑血管病变（颅内动静脉畸形、动静脉瘤） 颅内肿瘤（听神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤） X刀优点与不足 优点：与伽马刀相比有成本低、利用率高、适用范围广、易于维护 不足：50mm以上病灶不适用；疗效显现慢，需校准与及时维修，机械精度不如伽马刀 复习 CT成像原理 CT结构组成 医用放射治疗设备 主要内容 放射治疗设备的分类 后装治疗机 放射治疗用加速器（结构、原理） 医用电子直线加速器 医用质子、中子、重离子加速器 立体定向放射治疗系统（结构、原理及治疗过程） X刀 伽马刀 肿瘤 肿瘤一词在医学专著中的定义为：“肿瘤是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物。这种新生物与受累器官的生理需要无关，不按正常器官的规律生长，丧失正常细胞的功能，破坏了原来器官结构，有的可以转移到其它部位，危及生命。” 肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类 世界各国肿瘤发病情况 在美国，肺癌占第一位，大肠癌占第二位；我国胃癌占第一位，肺癌占第二位。 食管癌在世界有三个高发区，中亚里海沿岸、南部非洲地区和我国华北地区。我国华南以鼻咽癌较常见，东北胃癌占首位，西南地区肺癌占首位。 经过各种治疗，各种癌症的平均5年生存率已达48％。 肿瘤治疗方法 中药治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 基因治疗 肿瘤放射治疗学的历史 1895年伦琴发现X射线 1942年原子反应堆问世，制造出多种人工放射性同位素 50年代60Co治疗机出现 60年代医用电子感应加速器、医用电子直线加速器应用于临床 70年代开始对中子、质子、负π介子和重离子等的应用进行研究，出