内镜下肠息肉摘除术的护理配合探讨.docVIP

精品论文 参考文献 内镜下肠息肉摘除术的护理配合探讨 浙江省温岭市第一人民医院 317500 [摘要]目的：分析内镜下肠息肉摘除术的护理配合。方法：回顾分析我院2014年4月-2015年5月行内镜下肠息肉摘除术患者60例的资料，总结临床围术期的护理配合。结果：60例患者经由内镜下肠息肉摘除术后，1例于术后晚上便血，经对症处理后有效止血；1例穿孔，经肠镜下荷包夹处理后改善。结论：临床给予内镜下肠息肉摘除术患者围术期护理干预作用显著，可预防并发症，提高手术效果，值得借鉴。 关键词：内镜下肠息肉摘除术；护理配合；临床效果 【中图分类号】R954.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0169-01 息肉是一种特殊疾病，指黏膜表面突出的赘生物，大性息肉可导致患者出现严重腹泻、肠梗阻等病症。报告显示，息肉包括腺瘤、增生性肿瘤等类型，若处理不及时，将造成严重影响[1]。目前，临床均借助内镜下肠息肉摘除术治疗，具有创伤小、疼痛度轻等特点。此外，临床手术处理中做好患者的围术期护理干预，可进一步提高疾病效果。下面，将我院患者资料整理如下。 1资料和方法 1.1资料 回顾分析我院2014年4月-2015年5月行内镜下肠息肉摘除术患者60例的资料，其中，女性患者28例，男性患者32例，年龄段35-70岁，平均（50.2plusmn;1.5）岁。60例患者均符合疾病诊断，经医学伦理委员会批准，签署知情意向书。 1.2方法 60例患者均于肠镜检查下实施高频电凝切除术、圈套结扎术等。待息肉组织切除后，将其送至病理科进行检验，以明确诊断疾病，解除临床症状。圈套结扎术：主要适用于高位息肉。内镜下，使用长柄套扎器对准息肉组织，将圈套于息肉蒂根部，等待自然脱落；高频电凝切除术：适用于高低位小息肉。于内镜设备下找寻息肉，使用高频电凝器烧灼息肉根部，先凝后切，反复割切。氩气刀凝固术：进镜到息肉处，缓慢推近镜头，充分观察病灶，选择合适的角度，插入氩离子凝固器导管，行氩气刀凝固处理。若手术过程中少量出血，需实施对症处理，使用生理盐水冲洗创伤表面；若手术创面出血量大，可实施钛夹止血，预防穿孔。检查结束后，需帮助医师一边退镜一边抽气，缓解腹胀。 1.3结果 本次调查的60例患者，经由针对、有效的内镜下肠息肉摘除术处理后，获得显著性效果。其中，1例于术后晚上便血，经对症处理后有效止血；1例穿孔，经肠镜下荷包夹处理后改善。 2护理 2.1术前护理 2.1.1术前评估 患者进入医院后，医护人员需立即评估患者情况，包括：既往史、过敏史等。同时，还需检查患者生命体征、机体情况，行基础化的血、尿、肾功能、心电图等检查。 2.1.2心理护理 积极、主动的和患者交流，告知患者及其家属内镜下肠息肉摘除术的操作方法、目的等相关内容，使每位患者均初步了解自身疾病，缓解恐惧、紧张等不良情绪。邀请成功手术者和患者交流经验，通过这种现身说教的方式帮助患者树立疾病治愈信心，提高手术操作配合度；尽最大限度的满足患者心理、生理需求，以消除对手术的恐惧感；告知患者由于肠腔充气极有可能出现腹胀、牵拉不适等现象，并告知患者解决该现象的方法，使其积极配合该操作[2]。 2.1.3术前准备 ①手术操作前期，护理人员需帮助患者更换病员服；②情况允许时准备便器，教会患者床上排便的方法；③术前2-3天叮嘱患者以易消化类食物为主，术前当晚摄入无渣流食，术前8小时禁食，4小时禁水；④肠道准备。术前清晨6点，将复方聚乙二醇电解质散放于刻度瓶中，加入温水搅拌，待完成溶解后让患者服下。 初次服用以600.0mL为宜，随后每15分钟服用1次，每次250.0mL，全部喝完后继续服用温开水，直到排出清水样便；⑤快速建立静脉通道。由于内镜检查的操作幅度大，故需于患者右手臂留置静脉针，便于术中用药；⑥对于高血压、糖尿病等患者来说，需根据实际情况对症处理[3]。如：高血压患者术前检测血压指标，于医嘱下舌下含服硝苯地平药物；低血压患者则于术前行葡萄糖的静脉推注处理。 2.2术中护理 帮助患者取合适体位，以左侧卧双腿屈曲位为主，叮嘱其内镜检查过程中根据医嘱执行相关检查，禁止随意摆动肢体。同时，护理人员帮助医师建立静脉通道，连接脉氧心电监护仪；检查期间，需密切观察患者的生命体征、神志变化情况，询问是否存在不适，一旦出现异常，需立即对症处理。 2.3术后护理 2.3.1基础护理 手术结束后，需评估患者生命体征、神志等情况，观察患者记忆力、定向功能，便于评估术后的神志清醒度。行无痛检查、全身麻醉的