内科系统医院感染现患率调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 内科系统医院感染现患率调查分析 徐雪芬 赵艺苹 叶小玲 （福建医科大学附属漳州市医院 363000） 【摘要】目的 ：了解内科系统医院感染现状，为加强防控提供依据。方法：采用横断面调查方法，对2011年9月28日我院内科系统住院患者进行调查。结果：共调查880例患者，医院感染现患率为4.9%，感染例次率为5.1%，主要集中在内科监护室、神经内科、干部病房和呼吸内科。医院感染和社区感染以均下呼吸道感染为主（分别为 68.9%和61.3%）。日抗菌药物使用率为39.7%，细菌培养送检率为77.8%。结论：我院感控工作仍存在不足，必须加强重点部门及重点部位的监控。 【关键词】医院感染 内科 现患率调查 横断面调查 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0014-02 随着现代医疗诊治水平的提高，医院感染逐渐成为公共卫生关注焦点之一[1]。内科系统（肿瘤内科、消化内科、呼吸内科、心血管内科、肾脏内科、神经内科等）患者往往病程长且病情复杂，住院时间较长，加上自身免疫力低下，入院后发生医院感染几率大，且容易产生多重耐药，预后不好[2]。现患率调查能了解医院感染整体情况及存在的的问题，为后期工作提供参考，为此我院于2011年9月28日对内科系统进行了医院感染现患率调查研究，现将结果总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次调查对象为2011年9月28日00:00-24:00的我院内科系统的全部住院患者（含当日出院、转科和死亡的病例，排除当日入院病例）。共调查880例，其中男550例（占62.5%），女330例（占37.5%）；年龄1天-95岁，平均（44.8plusmn;27.5）岁，排除101例未满1岁婴儿的平均年龄为（50.6plusmn;23.7）岁。 1.2 调查方法 调查前一天，由医院感染专职人员对调查人员（临床兼职医师和住院总医师）进行统一培训。按全国医院感染监控中心制作的调查计划书，采用床旁调查和住院病历查阅相结合的方法进行调查。医院感染专职人员负责后期资料的核对、整理和分析。医院感染诊断按卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》进行判定。 1.3 统计分析方法 个案调查资料先上传到全国院感网中，再导出到Excel2007进行整理和计算，用SAS9.2软件进行统计分析。 2 结果 2.1 感染总体情况 880例患者中发生感染者362例（375例次），其中单纯社区感染者319例（330例次），单纯医院感染者38例（39例次），合并社区和医院感染者5例（6例次）。医院感染总的感染率为4.9%，感染例次率为5.1%，其中男性感染率为5.1%（28/550），女性感染率4.5%（15/330），尚不能认为两者有差异（chi;2=0.1320，P=0.7163）；医院感染者年龄12天-89岁，平均（56.3plusmn;27.3）岁；医院感染率最高的科室是内科监护室，为46.2%（6/13），其次是神经内科9.8%（5/51）、干部病房7.7%（3/40）、呼吸内科7.0%（5/71），儿科监护室、内分泌科、皮肤科均无医院感染病例。 2.2 感染部位及病原体 医院感染和社区感染主要部位均为下呼吸道，分别占医院感染和社区感染总例数的68.9%和61.3%。医院感染共发现病原体15种，29株，占比重最大的为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和白假丝酵母菌（各4株），其次肺炎克雷伯菌和其他真菌各3株，金黄色葡萄球菌2株。社区感染共发现病原体35种，113株，比重最大的前五位依次肺炎克雷伯菌19株、大肠埃希菌15株、鲍曼不动杆菌13株、铜绿假单胞菌11株、其他真菌10株，此五种病原体占社区感染病原体总株数的60.1%。 2.3 抗菌药物应用和细菌培养送检情况 调查当日我院的抗菌药物使用率为39.7%（349/880），其中治疗用药占94.6%（330/880），治疗+预防用药占3.4%（12/880）,预防用药2.0%（7/880）；用药以一联和二联为主, 分别占69.3%和29.8% ，仅3例重症患者用三联用药（占0.9%）。治疗用药及治疗+ 预防用药患者中细菌培养送检率为77.8%（266/342）。 3 讨论 本次调查结果显示我院内科系统住院患者的医院感染现患率为4.9%，低于王书会等[2]报道的山东大学齐鲁医院2007年的内科系统医院感染率6.5%，处于全国大多数医院的医院感染现患率4%-8%之间的偏下水平[3]，说明我院的医院感染控