关节镜监护下治疗胫骨平台骨折的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜监护下治疗胫骨平台骨折的疗效 唐琪 陈游（通讯作者） 廖乐乐 李丁 李桔元 　　中南大学湘雅二医院骨科 湖南长沙 410012 　　【摘 要】目的：分析关节镜监护下治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取我院收治的80例胫骨平台骨折患者作为研究对象，将其按照不同治疗方法平均分成对照组和观察组各40例，对照组应用切开复位内固定术治疗，观察组应用关节镜下辅助治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果：治疗后，对照组的优良率为77.5%，观察组的优良率为90.0%，对比两组差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。对照组出现的并发症发生率为12.5%，观察组的并发症发生率为5.0%，对比两组差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：关节镜监护下治疗胫骨平台骨折的临床疗效显著，具有并发症少、愈合快、操作简便等优势，值得临床推广与应用。 　　【关键词】关节镜；胫骨平台骨折；切开复位内固定术 　　关节镜的应用，有助于初期的明确诊断，且能对临床治疗方案的选择提供有全面的参考信息[1]。在关节镜下进行手术，可以让手术视野更清晰，确保操作的精准度；可以冲洗生理盐水全面清理残留物质，进而破坏病症的恶性循环；患者术后恢复较快，痛苦较轻，切口小且美观，并发症发生率较低，能够完成开放性手术难以实现的操作，其优势显而易见[2]。本研究为了进一步观察关节镜监护下治疗胫骨平台骨折的临床治疗效果，对我院于收治的80例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了切开复位内固定术治疗与关节镜辅助治疗的不同治疗效果，现将对比结果进行如下总结报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院收治的80例胫骨平台患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均经膝关节正侧位X线片、CT扫描等检查证实，符合胫骨平台骨折的诊断标准及Schatzker分型标准[3]。按照不同治疗方法将80例患者平均分成对照组和观察组各40例。对照组：男23例，女17例；年龄21~58岁，平均（38.5plusmn;2.3）岁；骨折按照 Schatzker 分型标准：Ⅰ型8例，Ⅱ型13例，Ⅲ型9例，Ⅴ型6例，Ⅵ型4例；受伤因素中，交通事故伤23例，高空坠落伤11例，砸压伤6例。观察组：男22例，女18例；年龄22~58岁，平均（38.3plusmn;2.2）岁；骨折按照 Schatzker 分型标准：Ⅰ型9例，Ⅱ型12例，Ⅲ型10例，Ⅴ型5例，Ⅵ型4例；受伤因素中，交通事故伤24例，高空坠落伤10例，砸压伤6例。对比两组患者的性别、年龄、Schatzker分型、受伤因素等资料，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组应用切开复位内固定术治疗：11例给予经皮复位内固定治疗，余下29例患者行胫骨近端前外缘纵向切口，均不切开关节囊。于透视下复位骨折，复位成功后，27例关节面下方残留碎骨，当中有5例行自体髂骨植骨修复，余下13例行同种异体骨。21例使用1～3枚松质骨拉力螺钉固定，13例给予钢板固定。15例术区留置引流管。 　　观察组应用关节镜下辅助治疗：关节镜选择美国Stryker公司的膝关节镜设备，口径为4mm，30deg;角关节镜，单晶片彩色摄像头，具有刨削器与动力系统，属于常规关节镜器械。首先应用关节镜探查，以确定骨折位置、范围、形态以及半月板与韧带的损伤状况。9例单纯劈裂SchatzkerⅠ型骨折复位后，给予经皮复位松质骨螺钉固定；余下伴有关节面压缩或塌陷骨折的患者，作胫骨近端前外缘切口，不切开关节囊，先采用导向器定位塌陷软骨面，再在关节镜监护下行骨块撬拔复位。16例关节面骨缺损者采用自体髂骨或同种异体骨植骨修复；关节镜监护显示关节面恢复平整后，旋入1～3枚螺钉或钢板固定。对于半月板损伤患者，可行半月板局部切除术，前交叉韧带损伤不作处理。关节腔内留置引流管。 　　两组术毕后均给予支具制动约5周；1~2d撤除引流管后患者可以在拐杖辅助下下床活动。术毕7d内进行股四头肌等长收缩、直腿抬高辅助训练，5周左右解下支具，行膝关节屈曲功能锻炼并下肢逐渐负重，循序渐进，3个月后可完全负重。 　　1.3 观察指标 　　对比观察两组患者治疗后的临床疗效与并发症发生率。 　　1.4 疗效判断标准 　　参照Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准，评分项目包括主观症状（疼痛、行走能力）与临床体征（伸膝、关节活动度、关节稳定性），总分30分，ge;27分为优，20~26分为良，10~19分为可，＜10分为差[4]。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPPS20.0统计软件进行数据统计，计量资料以（ ）表示，组间对比采用t检验；计数资料以%表示，组间对比采用x?检验；Plt;0.05为差异有统计学意义。