中药安全性与合理应用.docVIP

精品论文 参考文献 中药安全性与合理应用 太原理工大学校医院 随着医学模式的急剧转变及当代人们健康理念的更新，回归自然的中医药又迎来了新的机遇。中药作为原料应用于预防，养生保健，治疗与康复等各个方面。在应用的过程中，强调其有效性的同时，更应关注其安全性。 一、如何认识中药的安全性 中药在我国有着悠久的历史，主要来源于天然药及其加工品，包括植物药 、动物药、矿物药及部分化学，生物制品类药物。其中以矿物药居多，故有“诸药以草为本”的说法。 现存最早的本草专著当推《神农本草》全书载药365种，按药物功效的不同分为上、中、下品。上品指具有滋补强壮，延年益寿，无毒或毒性很弱，可以久服的中药；中品是指治病补虚，兼而有之，有毒或无毒，根据药量而定的中药；而下品则是指专祛寒热，破积聚，治病攻邪，多具有毒性，不可久服的中药。这是古人对中医药安全性的朴素认识。 中药的毒性是安全性的一个方面，　近年来有关中药有毒、中药毒副作用给人体造成严重损害的报道不时见诸报端，引起了人们对中药毒性的重视。不少人包括医药专业人士对中药药性认识也不全面；以为“是药三分毒”就是指所有中药都是含有毒性化学成分，只要服用了就会对人体产生毒副作用。部分人甚至对服用中药产生排斥和恐惧心理。 “是药三分毒”是指药物都具有寒热温凉某种偏性，而不是说所有药物都含有毒性化学成分，服用即对人体造成损害。 一是无毒中药。中药学教材中的生姜、葱白、枸杞、薏仁米、黑芝麻、山药、桑椹等，本身就是食物，是实际上的无毒药。一般情况下即使经常服用也不会对人体产生毒副作用。 二是在正常用法用量情况下一般不会产生毒副作用的中药。中药中绝大多数药物均属于此类，如人参、甘草、茯苓等服用得当，一般不会对人体产生明显的不良反应。 《本经》中明确说明中品药物，有毒无毒根据药量而定。大多数中药的毒性强弱是和用药剂量密切的。而不应单纯地理解中药是有毒或无毒的。有资料显示，在中药不良反应的病例中，由于超量用药引起中???的约占85%以上，而中药中毒导致死亡病例中约75%系超量所致。 三是含有较大毒性成分的中药。中医运用毒药治疗疾病由来已久，如附子、全蝎、蜈蚣、砒霜等，含有毒性化学成分甚至剧毒物质，使用必须慎重。该类药物应用不当会导致患者中毒甚至死亡。 二、如何科学合理的规避其毒副作用 1.“药”和 “证”相符 中成药的处方大都是经过数十年、甚至数千年临床经验总结而形成的。每个处方都有其功效、主治及注意事项，也就是说有适应证及禁忌证。药证不符，如“热证”用“热药”，无异于火上加油；“寒证”用“寒药”视同于雪上加霜。 如感冒，风寒感冒宜选用辛温解表药（如通宣理肺丸、感冒清热冲剂等）；风热感冒 宜选用辛凉解表药（如桑菊感冒片、羚翘解毒丸等）；暑湿感冒宜选用祛湿解表药（如藿香正气丸、十滴水等）决不是感冒胶囊、感冒冲剂包治所有感冒。 2.“剂量”与“疗程”合理 不少人都认为中成药使用了几千年，毒副作用小，用量大一些、服用时间长一点没关系，这是非常错误的，也是非常危险的。临床应用应该在严格掌握适应证的基础上，控制好剂量和疗程。否则后果不堪设想。先谈谈“剂量”，举例说明，六神丸是家庭常备的治疗咽喉肿痛的良药之一。主要由牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠等药组成。药典剂量是成人每服5～10丸，每日二至三次，小儿酌情减量。曾经有一家长，因5岁的孙女儿着凉嗓子疼，自作主张给孩子服了10粒六神丸，半天多的功夫连续用了3次。谁知不一会儿功夫，小孙女出现恶心、呕吐、腹痛，四肢湿冷，立即送到急诊。经过认真检查，医生诊断为六神丸服用过量导致中毒。由于治疗及时，才得以化险为夷。经过医生的讲解，这位家长才明白原来是六神丸中的蟾酥惹得祸，服用过量可引起中毒。再说“疗程”，如龙胆泻肝丸是临床治疗肝胆湿热的代表药，方中的关木通对肾脏有很大的毒性。中医大夫一般都会告诉病人服药不超过一周。但是不少患者把龙胆泻肝丸当清火保健药来吃，一吃就是一年半载，结果出现了马兜铃酸肾病，甚者导致肾功能衰竭。 3.搞清成药组分，掌握配伍禁忌 如果需要同时服用两种以上的中成药治疗时，一定要搞清楚中成药的组成。如果其中的某种草药重复使用，使其剂量增大，很容易发生毒副作用。如附子理中丸与金匮肾气丸同时服用，就有可能发生乌头碱中毒。因为这两种中成药均含有附子，其主要成分就是乌头碱。为了避免中成药毒副作用的发生，医生不但要全面掌握中药的性味、功能、用法用量、毒性、配伍宜忌等方面的基本知识，还要熟