中药局部加压熏蒸治疗肩手综合征32例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药局部加压熏蒸治疗肩手综合征32例临床观察 王丰（内蒙古医科大学附属医院中医科 010050） 【摘要】 目的 探讨中药局部加压熏蒸治疗肩手综合征的临床疗效。方法　将64例肩手综合征患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组给予康复治疗，观察组在对照组康复治疗基础上给予中药局部加压熏蒸治疗，2个疗程后对比治疗结果。结果　观察组总有效率为93.75%，明显优于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组Fugl-Meyer评分均较治疗前明显提高，但观察组改善更为显著（P＜0.05）。结论　中药局部加压熏蒸治疗SAS，活血通络、消肿止痛，可促进肢体功能恢复，临床疗效优异，值得临床进一步研究推广。 【关键词】中药 熏蒸 肩手综合征 临床观察 肩手综合征(Shoulder hand syndrome，SHS)又称反射性交感神经营养不良，是脑卒中恢复期主要并发症之一，治疗不当可导致患肢功能完全丧失，严重影响患者生活质量。康复是治疗SHS的有效措施，但仍有部分患者疗效较差或自感恢复缓慢。笔者近年来以中药局部加压熏蒸治疗肩手综合征患者32例，综合疗效颇佳，现总结报道如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 将我科2009年12月至2012年12月收治的64例肩手综合征患者随机分为对照组和观察组各32例，所有患者均根据病史、症状、体征确诊。对照组：男15例，女17例；年龄48～80岁，平均（64.3plusmn;9.7岁）；脑卒中病程17～89d，平均（27.2plusmn;8.3）d；Ⅰ期5例，Ⅱ期27例。观察组：男14例，女18例；年龄49～80岁，平均（64.5plusmn;9.8岁）；脑卒中病程19～88d，平均（27.5plusmn;8.4）d；Ⅰ期4例，Ⅱ期28例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 1.2诊断标准 ①符合《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中关于各类脑卒中的诊断标准，并行头颅CT或MRI确诊；②符合《中国康复医学诊疗规范》[2]中关于肩手综合征的诊断标准并参考其分期标准。 1.3纳入及排除标准 纳入标准：①年龄le;80岁；②生命体征稳定，无明显意识障碍；③神经功能缺损评分le;30分；④分期Ⅰ～Ⅱ期。排除标准：①局部皮肤破损或过敏；②癫痫；③伴其他影响上肢功能的疾病；④严重心、肝、肾功能不全。 1.4治疗方法 两组患者均医嘱抬高患肢、良肢位摆放，并要求家属给予适当轻度被动锻炼。对照组给予康复治疗[3]：①肩胛骨运动：医师一手托住患肢肘部，轻拉使上臂外旋，另一手置于肩胛骨内缘下角处，多方向活动患者肩胛骨，应充分前伸，10min/次，2次/d；②握手上举：要求患者双手十指交叉紧握，先帮助其被动锻炼，上肢挺直举过头顶，待患者熟练后鼓励其自行锻炼并监督实施，10min/次，2次/d；③放松训练：医师对患侧肩部各肌肉群进行按摩、点穴，10min/次，2次/d。观察组在对照组康复治疗基础上给予中药局部加压熏蒸：熏蒸处方应用本科自拟通络熏洗方，方药组成：制乳没各9g、川芎15g、红花15g、伸筋草15g、桂枝12g、黄芪30g、全蝎15g、川草乌各15g。以过滤袋将一剂自拟通络熏洗方包好后放入熏蒸仪的熏蒸锅中，加入蒸馏水2500ml，调整压力40mmHg，距离皮肤40cm，时间30min，预热完毕对将喷口对准患侧的肩髎、肩髃、肩井、天宗等穴位进行熏蒸，轮流进行，1次/d。 两组均以2周为1个疗程，治疗2个疗程后对比治疗结果。 1.5观察指标 治疗前、后均参考王艳昕[4]学者研究以Fugl-Meyer评定上肢运动功能，分为9个因子，33项，每项分为3个量化分，总分66分，分数越低运动功能越差。观察患者疼痛、浮肿、运动功能、肌肉萎缩等疗效指标的变化。 1.6疗效标准 根据疗效指标参考曹少玲[5]学者研究制定疗效标准：显效：疼痛、浮肿均消失，患肢运动正常，肌肉无萎缩；有效：疼痛、浮肿均好转，患肢运功能动轻度障碍，肌肉无萎缩；无效：未达到上述标准。显效、有效之和为总有效。 1.7统计学方法 所得各数据资料采用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 疗效对比 观察组总有效率为93.75%，明显优于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体