3.0 T超导磁共振成像对老年膝关节退行性骨关节病的临床诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 3.0 T超导磁共振成像对老年膝关节退行性骨关节病的临床诊断价值 王赢 张伟凡 王永辉 　　【摘 要】 目的 探讨老年膝关节退行性骨关节病患者经3.0 T超导磁共振成像诊断的效果。方法 选取老年膝关节退行性骨关节病患者80例，患者收治时间在2013年2月至2015年9月间，利用3.0 T超导磁共振成像对患者进行诊断。结果 ①在80例老年膝关节退行性骨关节病病患中，有57例病患的骨质遭到破坏，38例病患骨髓呈现出水肿症状。②在80例病患中，有19例为I级，比例为23.75%，51例为II级，比例为63.75%，10例为III级，比例为12.50%。结论 3.0 T超导磁共振成像可将老年膝关节退行性骨关节病患者的半月板、韧带、关节软骨等结构反映出来，有利于提高临床诊断的准确性，值得临床推广应用，必要情况下，可结合CT、X线技术联合诊断。 　　【关键词】 老年； 骨关节病； 3.0 T超导磁共振成像 ??　膝关节退行性骨关节病在临床中比较常见，也可称作膝关节骨关节炎，属于慢性关节病。膝关节退行性骨关节病的发生与年龄有很大关联，两者为正相关，尤其在现阶段老龄化趋势越来越明显的情况下，膝关节退行性骨关节病患者数量逐渐增多。磁共振成像能够将关节囊、半月板、韧带、关节软骨等结构显示出来，可有效弥补CT、X线的不足，有利于为膝关节退行性骨关节病患者的疾病治疗提供依据[1]。本文主要分析老年膝关节退行性骨关节病患者经3.0 T超导磁共振成像诊断的效果，选取我院收治的80例病患进行研究，现作如下报道。 　　资料与方法 　　1．一般资料 　　以我院收治的80例老年膝关节退行性骨关节病患者（2013年2月至2015年9月间）为研究对象，男性患者31例，女性患者49例，年龄在60至79岁间，平均（67.35plusmn;4.37）岁。左膝关节42例，右膝关节38例。患者临床表现包括跛行、下肢乏力、膝关节僵硬、膝关节疼痛等，所有患者以往均不存在类风湿关节炎史。 　　2．检查方法 　　利用磁共振扫描仪进行诊断。选取仰卧位，将患侧膝关节置于线圈中，朝外翻10deg;至15deg;，利用沙袋将两侧固定，对中心线进行扫描，于髌骨下缘定位，常规对横轴位、冠状位、矢状位进行扫描。 　　3．病理分级 　　半月板：0级：若半月板无异常，则经MRI检查，可观察到不存在异常信号；I级：半月板存在小球状、点状高信号影，关节面、关节缘均无累及；II级：半月板中存在条状、线状高信号影，达到关节囊缘；III级别：半月板中存在条状、线状高信号影，关节面被累及。 　　关节软骨：0级：正常；I级：关节软骨表面光滑，其中存在局灶性低信号影；II级：软骨内低信号影致使软骨表面出现溃疡、变薄、不光滑；III级：软骨下骨质裸露出来，软骨缺损。 　　结 果 　　1．关节软骨改变与分级情况分析 　　通过本次研究发现，在80例患者中，所有病患均存在关节软骨损伤（不同程度），主要为胫骨平台、股骨内外侧髁等部位。经MRI检查，可观察到关节软骨变得毛糙、薄，部分患者软骨下骨质已经裸露，相应病变软骨存在片状T2W1、T1W1低信号。部分严重病患的关节软骨低信号出现中断，下陷现象。从病灶关节软骨上看，其中存在点灶状T2W1高信号。 　　2．关节软骨下骨质的变化 　　在80例老年膝关节退行性骨关节病患者中，有57例患者的骨质遭到破坏，38例患者骨髓呈现出水肿症状。患者经MRI检查，能够观察到关节骨质出现骨质增生（不同程度）。骨质破坏患者的关节软骨中已经形成囊肿，MRI图像呈现出T2W1高信号影、类圆形T1W1低信号影。骨腔水肿患者的关节面下骨髓中存在水肿信号影，且边界不清晰。 　　3．关节游离体 　　患者的MRI图像呈现出T2W1高信号，T1W1中等信号，边界清晰。在本次研究的80例病患中，有3例关节游离体，其中骨性游离体患者2例、软骨游离体患者1例。 　　4．半月板改变 　　在80例患者中，有19例患者为I级，比例为23.75%，有51例患者为II级，比例为63.75%，有10例患者为III级，比例为12.50%。 　　5．关节腔积液 　　在本次研究的80例病患中，所有患者都存在关节腔积液（不等量），其中有59例患者为髌上囊积液。经MRI检查，可观察到骨髓水肿、骨质增生现象，关节下骨质已形成小囊肿。 　　6．韧带改变 　　患者韧带改变后，经MRI检查，可观察到韧带边缘处于不光滑状态，且韧带非常松弛，直径粗细不够均匀。在本次研究中，有9例患者出现前后交叉韧带损伤，其中后交叉韧带损伤患者4例、前交叉韧带损伤患者5例。 　　讨 论 　　膝关节退行性骨关节病属于临床中常见的一种慢性骨关节疾病，在中老年女性中患病率较高，病理核心为关节软骨骨赘形成、硬化囊变、骨质增生、退变磨损等