2％利多卡因局封减轻静脉留置针穿刺疼痛的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 2％利多卡因局封减轻静脉留置针穿刺疼痛的效果观察 何花 陶爱琴 闵霞 吴震 东南大学医学院附属江阴医院手术麻醉科 214400 　　【摘 要】目的 观察2％利多卡因局部注射后行静脉留置针穿刺对减轻疼痛的效果。方法 将120 例拟行妇产科手术患者行静脉留置针穿刺的患者随机分为局部麻醉组（J 组）和对照组（D 组）两组，每组60 例。局部麻醉组采用2％利多卡因0.1ml 局部注射后行静脉留置针穿刺，对照组直接行静脉留置针穿刺，对两组患者穿刺疼痛情况进行VAS 评分，观察和比较两组患者的疼痛的情况变化。结果 局部麻醉组患者无痛32例，轻度疼痛26 例，中度疼痛2 例，重度疼痛0 例；对照组患者无痛0 例，轻度疼痛10 例，中度疼痛35 例，重度疼痛15 例。J 组VAS 评分明显低于D 组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0．05）结论 2％利多卡因局封后行静脉留置针穿刺可有效减轻患者的疼痛，值得在临床护理上推广使用。 　　【关键词】利多卡因；麻醉，局部；穿刺术；疼痛；静脉留置针【中图分类号】R595.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-087-01 　　静脉留置针由于具有能够保持高效率的静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，减少液体外渗、对血管的刺激性小等优点，已被手术室常规用于输液治疗，但是静脉留置针不但会增加患者的疼痛，还可造成其心理与精神上的紧张，甚至影响手术前生命体征的变化。减轻病人静脉穿刺时所产生的疼痛及相关护理是对病人进行人性化护理的重要工作内容。我院护理组和麻醉科共同合作，选择自2013年10月-2013年12月拟行妇产科手术的60例患者在静脉留置针穿刺前实施2％利多卡因局部麻醉，并与60例直接行静脉留置针穿刺的患者作对照，现总结如下。 　　资料与方法1．一般资料：选择术前拟实施20G静脉留置针穿刺的患者120例为研究对象，年龄35.5plusmn;16.5岁；文化程度：本科及以上30例，高中36例，初中35例，小学19例。入选标准：意识清楚，语言表达能力好，疼痛感觉正常，无精神疾病、耳聋及危重症患者。将120例患者以手术单双日随机分为局部麻醉组（J组）和对照组（D组）各60例，两组患者在年龄、性别和文化程度上比较，均无统计学意义（Pgt;0．05）。 　　2．方法：两组患者入室后均行监护仪监测生命体征，穿刺部位均选择手腕部静脉，穿刺针型号为20G套管针。对照组按照传统方法常规消毒穿刺点后直接行静脉留置针穿刺；局部麻醉组消毒穿刺点后，先用1 ml注射器抽取2％利多卡因0.1 ml，进行穿刺点局部注射再行静脉留置针穿刺。 　　3．评价方法：两组患者均在穿刺后采用视觉模拟评分（VAS）法进行疼痛值评分，具体做法是：在卡片上划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛，另一端为lO，表示剧痛而不能忍受，中间部分按分值大小表示不同程度的疼痛，疼痛越剧烈，对应的分值越大，让患者读出最能代表疼痛的位置，并记录读数，0—3为轻度疼痛，4—6为中度疼痛，7一10为重度疼痛。 　　4．统计学方法：采用SPSS 13．0软件进行统计分析。计量资料以均数士标准差表示，采用t检验，计数资料采用秩和检验等统计方法，Plt;0．05为差异有统计学意义。 　　结果1.两组患者静脉留置针穿刺时疼痛比较：J组局部麻醉后行静脉留置针穿刺疼痛感降低。见表l。 　　表l 两组患者静脉留置针穿刺时疼痛比较（例） 　　组别 例数 无痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 　　对照组 60 0 10 35 15 　　局部麻醉组 60 32 26 2 0 　　2.J组视觉模拟评分（VAS）1.05plusmn;0.05，D组视觉模拟评分（VAS）4.05plusmn;0.07。J组VAS评分明显低于D组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0．05）讨论疼痛是一种不愉快体验，世界疼痛研究会已将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第五大生命体征”[1]。皮肤表面的神经末梢密集，对疼痛反应敏感，当伤害性刺激作用皮肤时，可引起组织释放致痛物质，使其作用于神经末梢产生痛觉。静脉穿刺引起的疼痛对于机体是巨大的心理及生理应激源，它常常伴有心理或精神改变，严重危害患者的生理和心理健康，并可造成循环波动，血压升高、心率加快，甚至引起心肌缺血导致心血管事件的发病增加[2]。手术中为了保证患者生命体征平稳，需保证静脉通道的通畅、及时补充液体扩充血容量、病情危重时能快速进行输血、抢救。手术室通常选择20G或更粗的静脉留置针穿刺作为