东莞市茶山镇168例疑似流感病例流行病学和临床学研究及防控策略.docVIP

精品论文 参考文献 东莞市茶山镇168例疑似流感病例流行病学和临床学研究及防控策略 左志刚（广东东莞市茶山医院 523000） 【摘要】 目的 分析我镇疑似流感病例的流行病学特征和临床特征，为防控工作提供保障。方法　将我镇2011年3月至2012年7月的168例疑似流感病例的流行病学调查和临床资料录入EPIDATA数据库，采用STATA软件分析其流行病学和临床特点。率的比较采用X2检验，多个样本均数的比较采用单因素方差分析。 结果 168例疑似甲型H1N1流感病例中有103例为中小学生（6-18岁），幼儿9例（小于6岁），成人56例（18岁及以上）。患者发病至就诊、发病至入院的中位数分别为0.5、2天。主要临床表现为发热168例、咳嗽157例、咳痰86例、扁桃体肿大73例、咽痛53例。合并症发生16例，发生率为9.5%，主要为支气管炎。单用奥司他韦、奥司他韦联合中药、单用中药治疗患者病程分别为8.5、8.7、9.1天，无显著差异（F=0.35，P=0.79）。67例有可疑接触史患者的平均潜伏期为2天。结论　我镇疑似流感病例症状较轻，病情较温和，发病率与往年相比较没有显著升高，采用居家隔离10天的措施，对控制流感在学校等集体单位的蔓延和扩散取得良好的效果。 【关键词】 流感 流行病学 潜伏期 奥司他韦 抗病毒 世界卫生组织于2009年6月11日宣布全球已进入流感大流行阶段，因此，分析我镇近期疑似流感病例的流行病学和临床学特征，研究其发病规律，为制订和采取科学的预防控制措施将提供良好的依据。 一、对象和方法 1、调查对象 2011年3月1日至2012年7月31日在茶山医院就诊断的所有疑似流感病例。 2、病例定义：流感诊断标准参照根据卫生部《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》[1]，流感样病例指发热（体温ge;38℃），伴有咳嗽或咽痛症状之一，缺乏其它实验室确诊断依据者[2]。 3、资料搜集及分析方法 患者痊愈后将患者的流行病学调查和临床资料录入EPIDATA数据库，采用STATA软件分析其流行病学和临床特点。率的比较采用X2检验，多个样本均数的比较采用单因素方差分析，校验标准取a=0.05。 4、治疗方法 采用对症治疗和抗病毒治疗抗病毒治疗包括采用奥司他韦治疗（疗程和剂量按照产品说明书执行）和中药治疗（根据卫生部《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》推荐的中药方剂结合医生自身临床经验组方治疗）。 二、结果 1、病例分布 （1）人群分布：病例性别、年龄、职业分布见表1。 表1 168例疑似流感病例性别、年龄、职业分布 （2）发病时间分布见表2，每年的3-5月为发病高峰期。 表2 168例疑似流感病例发病时间分布 2、既往史 31例患者在发病前1年内接种过流感疫苗，接种率为18.5%；3例接种过肺炎疫苗，接种率为1.8%，均否认有哮喘、糖尿病、肺结核、癌症、HIV/AIDS等慢性基础性疾病史。 3、诊疗时间 发病至就诊断间隔时间最短为0天（当天就诊），最长5天，中位数为0.5天。发病至入院间隔时间最短为0天（发病当天入院），最长为7天，中位数为0.5、2天。 4、临床表现 168例患者的主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、扁桃体肿大和咽痛等流感样症状，所有患者均有发热，其中低热（38℃以下）17例，占10.1%；中度发热（38-39℃）69例，占41.1%；高热（39℃以上）82例，占48.8%。咳嗽157例，占93.4%、咳痰86例，占51.2%、扁桃体肿大73例，占43.5%、咽痛53例，占31.5%。合并症发生16例，发生率为9.5%，主要为支气管炎。 5、实验室检查 76例行胸部X光检查，其中18例出现异常，异常率为23.7%，异常主要表现为肥纹理增粗、紊乱或支气管炎、肺炎。血常规检查，结果见表3。 表3 127例疑似流感病例血常规结果 6、治疗效果及病程 对其中133例单用中成药或中药方剂治疗，21例使用奥司他韦联合中药治疗，14例单用奥司他韦治疗，疗患者病程分别为9.1、8.7、8.5天，无显著差异（F=0.35，P=0.79）。所有患者均治愈，未发现药物不良