上肢浅静脉留置针的护理应用.docVIP

精品论文 参考文献 上肢浅静脉留置针的护理应用 郝敏（内蒙古第四医院 010080） 　　【摘要】 浅静脉留置针又称套管针，现已广泛的应用于临床，成为临床输液用药的重要工具。静脉留置针具有管腔柔软、操作安全简便，可避免患者反复穿刺的痛苦，保护了血管，减少了损伤，保留了一条开放通道，保证了输血、输液的畅通，有利于临床用药和抢救，同时减轻了护理工作量，提高了工作效率。但如果应用不当，则会导致静脉炎、栓子进入血管对人体造成危害。因此，护理人员要认真掌握留置针的使用技术和护理，是非常重要的，现总结了临床80例患者使用上肢浅静脉留置针治疗，进行观察和护理，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。 　　【关键词】 静脉留置针 应用 护理 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0239-02 　　1 临床资料 　　本组病例80人，男42例，女38例，年龄最小的12岁，最大的80岁，平均为我院住院的肺心病、糖尿病、慢性支气管炎、骨结核、腰椎间盘突出、癌症、结核性脑膜炎昏迷、危重患者。采用上肢浅静脉留置针输液、输血，留置时间最短的3天，最长的7天，平均置管5天，取得了满意的效果。 　　2 临床应用 　　①在临床上静脉留置针适应于输液量较多，连续24小时维持输液的重症患者。②自制力差，输液时经常活动的病员。③意识不清、躁动病员④病人由于疾病原因需要经常变换体位者。⑤病人自身血管条件差。⑥抢救危重病人可以及时有效的执行医嘱，便于紧急抢救和及时给药⑦可以减少穿刺次数和患者的痛苦 　　3 操作方法 　　3.1穿刺静脉的选择 　　使用静脉留置针前，根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、自身血管的情况以及患者对治疗的依从性进行综合评估，选择穿刺血管和部位。一般选择相对较粗、暴露、血流丰富、弹性好、走向直易于固定的上肢血管作为穿刺部位，尽量避开关节、韧带、静脉瓣和受伤感染的静脉，患皮肤病及感染处禁忌穿刺，对于偏瘫患者应选择健侧肢体，首选前臂静脉。 　　3.2留置针的选择 　　根据病员的经济条件、血凝机制、血管的粗细、药液性质、创伤的大小，尽可能选择能满足输液要求的留置针规格大小。因为留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生机率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择较小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生。 　　3.3具体方法 　　选择好血管，备齐用物，严格执行无菌操作原则；做到技术熟练、动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤，穿刺部位皮肤常规消毒（8cm*8cm）,留置针进针角度150～300，进针速度应慢，见回血后降低穿刺角度，沿血管走向平行进针少许。保留约5mm软管在外，拔出针芯，连接输液管，再用75%酒精或0.52%碘伏消毒皮肤，待消毒液干后贴上贴膜，牢固固定，防治脱落，并标上置管日期和时间。注意贴膜勿将肝素帽与输液针头连接处贴上。 　　3.4封管技术 　　封管是留置针成功的关键，采取正压封管，封管为了防治管道赌塞和药液残留在留置针管道内，封管液浓度配置要合理，掌握好封管药液的剂量、浓度、封管方法等，这样可延长置管时间，防治并发症的发生；发挥留置针留置的优点，使患者得到安全和舒适的治疗和护理。 　　① 封管液的选择：留置针封管液主要有稀释的肝素纳盐水及生理盐水。②配置方法：普通留置针用肝素盐水（50u/ml）4ml封管。封管时推注速度要慢③封管方法;掌握正确的封管方法，输液完毕，用注射器抽取肝素纳配置液3ml～5ml,缓慢推注，边推边退，推注2ml～2.5ml。 　　3.5静脉留置针留置的时间:留置针一般留置时间2～7天，常规时间5天，最佳时间3天，而5天静脉炎的发生率为0，多数病人在6-7天内出现静脉炎。 　　4 主要护理要点 　　4.1心理护理:满足患者的知情权，在操作前做好解释工作，说明置管的目的、重要性及必要性，由于静脉留置针比普通的输液穿刺粗、长，在血管里留置的时间比较长，病人难免紧张、恐惧，因此护士要详细介绍留置针的优点和注意事项，消除不必要的心理负担，同时要提高患者的自我护理能力。 　　4.2防治堵塞：每日治疗结束后用0.9%生理盐水5ml冲管，将剩余药液全部冲入血管内，每日治疗结束也可用肝素盐水1ml封管一次，防止针头堵塞， 　　4.3防治静脉炎：每日仔细观察穿刺点皮肤情况和体温的变化，并询问患者穿刺点局部有无压痛和不适感，如出现红、肿、热、痛、沿静脉走行出现红色条索状，提示可能发生静脉炎，要及时拔针处理，用静脉炎软膏局部涂擦或给予硫酸镁纱布湿敷。 　　4.4预防感染：穿次处每日更换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿