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Couinaud肝段分法的声像图示范
Couinaud肝段分法的声像图示范 Dean Smith, MD, FRCPC, Donal Downey, MB, BCh, FRCPC,Alison Spouge, MD, FRCPC, Sue Soney, RT, RDMS, RCMS ? ? 肝脏肿瘤的肝段定位对于制定合适的切除计划有决定性作用。Couinaud氏命名法是一种基于肝脏节段解剖的外科相关性命名体系，是通过肝血管构造、肝韧带以及胆管之间相互关系来确定肝段。我们示范一种通过声像图来精确定位肝块的途径。 关键词：肝脏，超声波检查法，Couinaud分类 ? ?? ? Couinaud氏肝段命名体系为现代肝脏外科切除术提供了解剖基础1.2。该体系是以肝血管、肝韧带和胆管来确定肝段的。超声的多平面显像能力能够很好地适合于识别这些结构以及精确定位肝段。术前的精确定位对于手术计划的制定至关重要。 ? ?? ???本文讲述一种使用超声来进行肝段定位的系统化方法。通过一些练习，该方法应该被大多数的有经验的影像医生所掌握。同时，我们也回顾一些普通肝脏切除术的解剖。 ABBREVIATIONS（缩写） PV, Portal vein门脉; FL, Falciform ligament镰状韧带; RHV, Right hepatic vein右肝静脉; MHV, Middle hepatic vein中肝静脉; LHV, Left hepatic vein左肝静脉; IVC, Inferior vena cava下腔静脉; GB, Gallbladder胆囊; RPV, Right portal vein右门静脉; MPV, Main portal vein门脉主干; LPV, Left portal vein左门静脉 Radiology and Nuclear Medicine, London Health Sciences Centre,University Campus, University of Western Ontario, London,Ontario. Revised manuscript accepted for publication February 20,1998. Address correspondence and reprint requests to Dean F. Smith,MD, FRCPC, Department of Diagnostic Radiology and Nuclear Medicine, London Health Sciences Centre, University Campus,University of Western Ontario, 339 Windermere Road, London, Ontario, Canada, N6A 5A5. 1998 by the American Institute of Ultrasound in Medicine ? J Ultrasound Med 17:375–381, 1998 ? 0278-4297/98/$3.50 图1 Couinaud肝段。肝脏前面观透视图解（所有肝段以数字标出）。尾状叶放于后面介绍。 Couinaud肝段的超声定位程序 1. 沿分隔两个肝段的界线平面成像。 2. 探头旋转90°。 3. 在声像上始终显示分界线，同时扫查肝脏直到肝块和界线在同一声像图上都显现出来为止。 附件 2007-6-7 14:58 1.JPG (36.93 KB) ? 区分右叶和左叶 图2 矢状切面被MHV和IVC明确地分为左右叶。A，深吸气，肋下横扫，显露出来的主要裂隙将肝的较大的部分分成左右叶（虚线）。较小的部分，通过胆囊长轴至IVC（下腔静脉）左侧的连线平面分成左右叶。B，深吸气，肋下横扫，虚线将小部分肝脏分成左右叶。 附件 2007-6-7 15:00 2.JPG (30.08 KB) ? 2007-6-7 15:00 3.JPG (34.52 KB) ? 右叶段：区分5/6段和7/8段 图上??A，经过右门脉水平部的横切面将7/8段上侧和5/6段下侧区分开来。A，深吸气，肋下横扫，显示肝右叶的RPV分叉水平 图下??B，探头旋转90°，在左后斜位上可见肝右叶的肋间矢状观。RPV的横部显示在交叉处。虚线分开7/8段上侧和5/6段下侧。 [ 本帖最后由 renzhi 于 2007-6-7 15:03 编辑 ] 附件 2007-6-7 15:02 4.JPG (31.59 KB) ? 2007-6-7 15:02 5.JPG (34.13 KB) ? Couinaud肝段分法的声像图示范 ?
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