偏瘫患者的康复指导居家安全pdf1mb.pdfVIP

偏瘫患者康复指导 及居家安全 浙医二院康复科 郑雪红 内容  偏瘫的概述  偏瘫的康复指导  偏瘫患者的居家安全 脑卒中  脑卒中（stroke）  又称脑血管意外(cerebral vascular accident)，是 一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤， 出现局灶性神经功能缺失为特征。 脑栓塞 缺血性脑卒中 脑血栓形成 脑卒中 脑出血 出血性脑卒中 蛛网膜下腔出血 脑卒中的特点 发病率高(100~300)/10万 患病率高(500~740)/10万 死亡率高(50~100)/10万 致残率高 （约80% ） 偏瘫的概念  偏瘫，又称半身不遂，是指一侧上下肢、 面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑 血管病（中医称中风或脑卒中）的一个常 见症状。  偏瘫患者走路时上肢屈曲、下肢伸直，行 走时瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特 殊的步态叫做偏瘫步态 偏瘫的分类  轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一 般不影 响日常生活  不完全性瘫：较轻瘫重，肌力在2-4级，影 响日常生活  全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动 中风偏瘫—危险因素  高血压：80%的中风患者有高血压史  心脏病：冠心病同时伴有脑动脉硬化；房颤患 者易引起脑栓塞。  糖尿病：约有10-30%的中风病人患有糖尿病  脑动脉硬化：是中风发病的基础，目前认为动 脉硬化性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋 白升高有关  其他：颈椎病、高龄、肥胖、吸烟与饮酒、性 情急躁、气候突变等都是危险因素 肌力的评定（Robert Lovett） 临床表现  意识改变  瞳孔变化  生命体征改变（血压）  颅高压症状  瘫痪、感觉障碍  失语、吞咽障碍  其它 偏瘫患者的康复指导 康复治疗原则 A 尽早进行早期康复 B 主动参与积极训练 C 促进患者全面康复 D 持之以恒坚持不懈 早期康复  早期康复： 即病人自发病后生命体征已稳定，神志清楚，疾 病不再发展48h就开始的综合性康复医疗方案。  早期康复的选择标准： 急性期脑卒中第一次发病的病人，除TIA外。  康复开始标准为： 生命体征稳定，神经学症状无进展48h后，意识 在GCS＞8分。(多次发病、病情严重者除外) 早期康复内容  一、饮食护理  二、翻身与体位改变  三、保持良肢位  四、运动训练  五、