常见病药疗.ppt

第12章常见病症的自我药疗 第一节常见症状的自我药疗 一.发热 1.直肠温度超37.6℃，口腔超37.3℃，腋下超37.0℃，昼夜体温波动超1℃ 2.原因：外源性致热原 内源性致热原 释放前列腺素 下丘脑体温调节中枢 发热 3.临床表现 体温升高，脉搏加快，突发热0.5-1天，持续热3-6天 （1）伴有头痛、关节、咽喉痛、鼻塞等可能感冒 （2）白细胞计数高于正常，可能有细菌感染 白细胞计数低于正常，可能有病毒感染 （3）儿童伴有咳嗽、眼结膜充血，全身斑丘疹，可能是麻疹；伴有腮腺肿大，多为流行性腮腺炎 （4）有间歇发作的寒战、高热，大汗，可能疟疾 （5）持续高热，伴随寒战、胸痛、咳嗽、为肺炎 （6）起病缓慢、持续发热，无寒战，玫瑰疹、肝脾肿大，可能伤寒 4.非处方药 解热镇痛抗炎药，抑制前列腺素的合成 （1）对乙酰氨基酚： 解热作用强，镇痛作用弱，作用缓和持久 （2）阿司匹林 解热镇痛作用强，吸收迅速 （3）布洛芬 镇痛作用强，抗炎作用弱，解热同阿司匹林 （4）贝诺酯 对胃肠刺激小，作用时间长 5.处方药 5岁以下儿童高热，20%安乃近滴鼻 6.注意事项 （1）解热镇痛药属于对症治疗 （2）发热是机体的保护性反应 （3）餐后服用 （4）可透胎盘屏障，影响胎儿发育 （5）注意交叉过敏反应 （6）用药不能超过3日 （7）不宜同时用两种以上药物 （8）用药期间不宜饮酒 （9）注意饮食并物理降温 二.头痛 1.人体受到伤害刺激后的保护性反应 2.许多疾病的伴随症状： （1）急性感染性发热，常伴有头痛 （2）脑血管意外 （3）剧烈头痛伴精神症状可能内脏出血 （4）早晨头痛，咳嗽或打喷嚏引起可能脑肿瘤 （5）头痛、头晕、呕吐、失语可能脑卒中 （6）头痛伴一侧瞳孔改变可能有动脉瘤 （7）单侧头痛伴对光敏感，呕吐可能偏头痛 （8）头痛伴一侧瞳孔扩张，精神紧张可能脑出血 （9）头痛伴颈部僵硬，发热、全身痛、可能脑膜炎 （10）头痛、视力突然改变，脑卒中、脑血管损伤 一只眼失明，提示颈动脉病变或损伤 3.偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛 （1）偏头痛 由血管舒缩功能不稳定或体内物质暂时改变所致 （2）紧张性头痛 由焦虑、抑郁、妄想等引起 （3）三叉神经痛 疼痛仅限于三叉神经支配的范围 4.药物治疗-对症治疗 （1）非处方药：解热镇痛抗炎药 （2）处方药：A.紧张性头痛：安定 B.反复性偏头痛：麦角胺咖啡因片 C.三叉神经痛：卡马西平 5.注意事项 （1）维生素B1，调节神经传导 （2）解热镇痛抗炎药不能解除病因 （3）确定病因，治本 （4）解热镇痛药用药镇痛不超过5日 （5）餐后或餐中服用，不宜饮酒 （6）注意饮食及休息 （7）心、肾功能不全者慎用布洛芬 三. 咳嗽 1.概述 人体的一种保护性反射，同时亦是呼吸系统疾病（感冒、肺炎等）所伴发的症状 2.临床表现与分型 （1）感冒伴随咳嗽：轻咳或干咳，少量薄白痰 （2）百日咳：多发儿童，阵发性剧烈痉挛性咳嗽 （3）支气管病变所伴随咳嗽： A.支气管哮喘：反复性喘息、咳痰 B.支气管扩张：大量脓痰，反复咳血 （4）肺结核：发热，消瘦、胸痛等，黄绿色痰液 （5）肺炎所伴随咳嗽：高热、寒战、铁锈色痰 3.药物治疗 （1）非处方药 A.咳嗽症状：刺激性干咳、阵咳选苯丙哌林 B.咳嗽频率或程度：剧咳首选苯丙哌林；弱咳选喷托维林 C.咳嗽发作时间：白用苯丙哌林，晚用右美沙芬 D.感冒所伴随咳嗽：右美沙芬复方制剂 （2）处方药 A.频繁、剧烈无痰干咳、刺激性干咳：可待因 B.呼吸道大量粘痰并阻塞气道：黏液调节剂 C.镇咳同时注意感染：应用抗菌药物 4.注意事项 （1）痰液较多咳嗽应以祛痰为主 （2）持续一周以上伴有其他症状者应就诊 （3）对支气管哮喘咳嗽应合用平喘药 （4）注意生活起居，饮食 （5）注意药物不良反应及用药禁忌 四