带状疱疹后遗神经痛患者的心理状态和认知功能的变化.docVIP

精品论文 参考文献 带状疱疹后遗神经痛患者的心理状态和认知功能的变化 1 杭州市第一人民医院疼痛和麻醉科 浙江杭州 310006；2 浙江大学医学院 浙江杭州 310058； 3浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科，浙江省精神障碍诊疗和防治技术重点实验室 浙江杭州 310003 【摘 要】目的 探讨带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者的心理状态和认知功能的变化。 方法 对26例PHN患者和31例健康者进行一般资料调查表、简式McGill疼痛问卷、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、彩色连线测验（TMT）、数字广度记忆、画钟测验以及词语流畅性测验，探讨PHN患者心理状态和认知功能的改变。 结果 PHN患者HAMD总分明显高于对照组（7.11plusmn;7.86VS1.32plusmn;1.44，t=4.029，Plt;0.001），HAMA总分也明显高于对照组（7.53plusmn;3.23 VS 1.39plusmn;1.25，t=9.778，Plt;0.001）；PHN患者TMT1完成时间较对照组长（102.88plusmn;34.13s VS 76.01plusmn;21.89s，t=3.462，P=0.001）；而两组间在数字广度记忆、画钟测验和词语流畅性测验中均无统计学差异。 结论 PHN患者存在心理状态及认知功能改变，主要表现在抑郁、焦虑的分值增高，注意功能受损，信息处理速度减慢，而短时记忆、视空间功能、言语流畅性和言语表达功能无明显改变。 【关键词】带状疱疹后遗神经痛；心理状态；认知功能 【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-356-02 带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）是急性带状疱疹的后遗症。Dworkin和Portenoy将PHN定义为急性期以后持续疼痛超过3个月，该定义与国际慢性疼痛综合征疼痛分类协会对急、慢性疼痛之间的时间间隔划分趋于一致，也与将PHN定义为慢性疼痛综合征的观点相吻合[1]。PHN多见于老年人，可持续数月至数年，给患者身心造成了极大的痛苦[2，3]。患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，心理负担沉重，会出现失眠、焦虑、抑郁和植物神经功能紊乱的症状等[2]。另外慢性疼痛对患者的认知功能、人际交往等也会产生不良影响，但目前相应的研究并不多。 本研究探讨PHN患者心理状态和认知功能的变化，为今后进一步探索PHN的神经心理机制和相关的治疗提供一定的思路。 1对象和方法 1.1对象 2013年6月至2015年6月杭州市第一人民医院疼痛病房带状疱疹后遗神经痛患者26例，男19例，女7例，年龄44～78（59.65plusmn;8.84）岁；病程3～84（14.84plusmn;15.61）月；发病年龄43～76（58.57plusmn;8.51）岁；教育年限0～16（6.86plusmn;2.92）年；有13例（50%）患者使用加巴喷丁药物，有7例（27%）患者使用塞来昔布。未发现有患者使用抗抑郁药物和镇静催眠药物。 入组标准：①18岁以上。②所有患者均为右利手。③临床诊断为疱疹后遗神经痛。④病程大于3个月。⑤采用视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分，分数为4～10分。 排除标准：①除疱疹后遗神经痛以外的其他慢性疼痛患者。②颅内器质性病变患者。选择同期招募的健康者共31例，男21例，女10例，年龄45～68（56.06plusmn;5.67）岁；教育年限0～20（7.64plusmn;3.10）年，两组性别、年龄、教育年限等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。本研究经伦理委员会批准，所有对象均签署知情同意书。 1.2方法 对研究组和对照组完成一般资料收集及疼痛评估、心理状态测定以及认知功能评定。 1.2.1 一般资料收集及疼痛评估 ①一般资料调查：采用研究组自行设计的一般资料调查表，主要内容包括：性别、年龄、民族、职业、文化程度、发病年龄、病程、合并疾病及用药等。 ②简式McGill疼痛问卷：包括三部分：疼痛分级指数的评定（Pain Rating Index，PRI）分为感觉项和情感项、视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评分法、现有痛觉强度（Present Pain Intensity，PPI）。评第1项时，向患者逐项提问，根据患者回答的疼痛程度在相应级别作记号。评第2项时，图中线段长为