从而提高产妇的配合度，保证分娩工作的顺利进行，提高婴儿生活质量。.docVIP

精品论文 参考文献 从而提高产妇的配合度，保证分娩工作的顺利进行，提高婴儿生活质量。 金水平 　　[摘 要]目的：探究在踝关节的骨折中施行手术治疗以及手法复位治疗的效果。方法：选取我院于2013年2月到2015年2月收治的110例踝关节发生骨折的患者，将他们随机分为两组，每组各55例。一组为手术组给予手术治疗，另一组为手法复位组给予手法复位治疗，对比两种治疗方法的治疗效果，总结其优缺点。结果：手术组患者的总体治疗有效率为74.54%，手法复位组患者的总体治疗有效率为78.18%，两组患者的总体治疗有效率不存在明显的差异，P＞0.05，其差异在统计学中无意义。两组患者A型与B型患者的治疗有效率间也不存在明显的差异，均满足P＞0.05，无统计学上的意义。C型骨折的治疗中，手术组的治疗有效率为70.00%，手法复位组的治疗有效率为58.34%，手术组明显高于手法复位组，P＜0.05，其差异在统计学当中有意义。结论：两种方法都有着较好的治疗效果，但是各有优缺点，在进行踝关节骨折方面的治疗时，应充分考虑患者的实际情况并根据患者的意愿选择相对适合的治疗方法。 　　[关键词]手术 手法复位 踝关节骨折 　　DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.28.55 　　作者单位：430074，湖北省武汉市，武汉市东湖医院外科?? 　　 踝关节对人体的支撑与活动起到十分钟要的作用，一旦发生骨折应当采取恰当的方式进行治疗，如果处理方式不恰当就很可能加重患者的病痛，甚至影响患者的正常生活[1]。文中选取我院于2013年2月到2015年2月收治的110例踝关节发生骨折的患者，将他们随机分为两组，分别进行手术治疗以及手法复位治疗，比较治疗效果，总结两种治疗方法的优劣。具体情况如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　 选取我院于2013年2月到2015年2月收治的110例踝关节发生骨折的患者，将他们随机分为两组，每组各55例。手术组有男性35例，女性20例；年龄在22岁到65岁之间，平均（40.13plusmn;1.84）岁；内踝骨折有22例，外踝骨折有14例，双踝关节骨折有11例，伴有脱位的开放性骨折8例；按照Weber－Denis分型标准，有A型21例,B型24例，C型10例。手法复位组有男性32例，女性23例；年龄在19岁到61岁之间，平均（41.05plusmn;1.61）岁；内踝骨折有19例，外踝骨折有17例，双踝关节骨折有10例，伴有脱位的开放性骨折9例；按照Weber－Denis分型标准，有A型16例,B型27例，C型12例。两组患者的基本资料较为均衡，具有可比性。 　　1.2纳入与排除标准 　　 ①患者经过CT与CR检查证实踝关节发生了骨折；②纳入研究的患者年龄应在18周岁以上；③患者没有其他骨折病史；④骨折位置不在踝关节处的患者不纳入本次研究。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1手术组 　　 手术前对患者进行硬膜外麻醉，然后根据患者踝骨骨折位置的不同给予相应的治疗。如果患者是内踝发生了骨折，那么应将内踝尖作为中心予以弧形切口处理，切口时要将骨膜剥离的范围降低到最小。当可以清晰的看到骨折线时，将踝关节进行内翻，使骨折处得以复位。复位处理完成后，将两枚空心的拉力螺钉在与内踝关节面平行的骨折位置沿着前后方向植入，并进行固定。粉碎性骨折的患者，还要相应的使用张力带与克氏针进行固定处理。如果患者是外踝发生了骨折，要将外踝尖作为中心进行弧形切口处理，对骨折类型为A型的患者，要使用张力带以及克氏针对骨折位置进行固定；对骨折类型为B型或者C型的患者，要使用螺钉以及纯钛金属板对骨折位置进行固定。 　　1.3.2手法复位组 　　 手法复位治疗中医护人员要与患者进行严密有效的配合。第一步，医疗助手要将患者小腿中段的位置握紧，患者的两只手分别握住前足与后跟。主治医师的手指形成环抱状，握紧患者的内外踝关节，对患者发生骨折的腿进行持续的牵引。第二步，向与原应力损伤相反的方向牵引，并逐渐的调整方向。这一步骤中，要向前提拉对患者的根骨，下压胫腓骨，背伸踝关节，依据患者的骨折类型，进行对应的外翻或内翻治疗。第三步，如果患者是后踝关节位置发生骨折，那么在治疗之前要对患者予以纵向上的牵引；如果患者的骨折伴有胫腓骨脱位现象，那么要反复挤压患者的内外踝关节位置，以保证穴道的复位。第四步，复位治疗结束后，使用石膏夹板对患者进行体外固定，并对患者进行相关的检查与询问，保证治疗的效果。 　　1.4临床观察指标 　　 治疗结束后对两组患者进行5到18个月的随访，手术组的平均随访时间为（15.6plusmn;1.4）个月；手法复位组平均随访（15.1plusmn;1.6）个月。通过全面的随访观察患者的