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精品论文 参考文献 出院患者PICC维护依从性的相关研究 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 410013 摘要：目的：探讨如何通过护理干预提高出院患者PICC置管维护的依从性。方法：选取我科2013年1月～2014年2月收治的224例PICC带管出院的患者资料，按其置管的先后顺序将其分为对照组与观察组各112例，对照组患者采取PICC置管常规护理，观察组患者在常规护理的基础上采取针对性的护理干预。比较两组患者的置管留置时间长短、并发症的发生情况以及患者生活质量。结果：观察组患者置管保留平均时间为（122.6plusmn;19.3）天，对照组患者置管保留平均时间为（103.2plusmn;20.5）天，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为5.36%，对照组并发症发生率为15.18%，两组患者并发症发生情况比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者在心理功能、躯??功能与社会功能三方面进行综合评分比较，均高于对照组，组间差异存在统计学意义（Plt;0.05）。结论：通过全面的，针对性的护理干预提高了出院患者PICC置管维护的依从性，从而保证了置管留置时间的延长，降低了并发症的发生率，使患者生活质量得到很大的提高. 关键词：出院患者；PICC维护；依从性；护理干预 引言 由外周静脉置入中心静脉导管（Peripherallly insertedcentral catheter，PICC）是患者中长期静脉输液或化疗用药的理想通路，不仅有利于减少患者因反复外周静脉穿刺带来的痛苦，更重要的是保证了肿瘤患者化疗方案安全、及时、准确无误地进行，避免了化疗药物对外周血管的刺激，保护了血管，减少了局部组织坏死等不良反应。住院期间PICC导管有专业的护士进行维护，而化疗间歇期，出院患者的PICC维护由患者自我管理。出院后患者能否按期规范维护PICC是患者依从性的表现，PICC维护的依从性直接影响导管使用的寿命，也直接影响着其引发的各种并发症的发生率。2013年1月～2014年2月，我科对PICC带管出院患者进行了护理干预，效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾分析我科2013年1月～2014年2月收治的224例4F单腔PICC带管出院的患者资料，年龄22～75岁，平均年龄（42.6plusmn;3.5）岁；其中大肠癌140例、胃癌32例、食管癌16例、肺癌24例、肾癌4例、睾丸癌4例、乳腺癌4例；导管保留的时间为6～163天，平均保留时间为（120.3plusmn;5.6）天；患者居于城市的167例，居于农村的57例；患者文化程度大专及以上105例，中学程度93例，小学以下26例。排除存在认知障碍、语言交流、不能自理的患者的PICC。两组患者在癌症类型、年龄、文化程度、病情严重程度等一般资料比较上，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2护理方法 两组患者均进行常规的PICC护理，观察组患者在常规护理的基础上采取针对性的护理干预，具体措施如下： 1.2.1 将置管后患者维护地点纳入置管前评估内容，根据我科在全省分布的PICC资质培训班学员名单，为患者提前联系好提供维护的学员名单和电话，方便患者出院后的规范维护。 1.2.2 健康教育可以提高患者的依从性，根据患者的文化程度、生活环境以及性格等差异，选择不同的沟通方式及表达方式对患者进行健康教育，使患者充分认识到按期规范维护导管的目的和重要性；告知患者PICC导管对患者的一般性日常生活不会造成影响，鼓励其进行适当的活动，避免长时间向上、向下或者使置管一侧手臂负重超过5KG，在沐浴时应注意保护好导管，保鲜膜包裹以防止敷料渗湿。经常观察置管位置是否出现渗血、肿胀等问题，定期到就近的医院进行维护。为患者发放宣传手册，对PICC维护的方法以及注意事项等进行详细说明。 1.2.3 充分发挥患者主动性，促进患者家庭的支持。家庭的支持和鼓励对出院患者PICC规范维护有着积极的作用。在院期间每次维护，指导患者和家属观看维护流程，鼓励参与规范维护的监督，以提高患者主动性和积极性。 1.2.4延续性护理的开展。出院当天，由责任护士携PICC出院宣教单至床旁为患者及其家属进行讲解，双签字后一份放入病历，一份交予患者作为院外导管维护的参考。宣教单的内容包括导管维护的频率、换药时间，置管后患者的日常生活指导，以及可能发生的意外及处理方法联系电话等。出院后一周内通过电话或者上门的方式对患