持续质量改进护理对创伤骨折病人疼痛的影响.docVIP

精品论文 参考文献 持续质量改进护理对创伤骨折病人疼痛的影响 湖南省衡阳市南华附属第一医院 创伤骨科 421001 【摘 要】目的：探讨持续质量改进护理对创伤骨折病人疼痛的影响。方法：本次病例对象为我院自2014年2月以来所收治的100例创伤骨折病人，按照随机分层法将患者分为常规组和持续改进组。常规组行创伤骨科常规护理；持续改进组增加持续质量改进护理。评价：（1）护理满意度；（2）疼痛分级；（3）基础护理质量、疼痛管理质量、心理护理质量；（4）并发症率。结果：（1）持续改进组患者护理满意度显著比常规组高，比较后差异显著，P＜0.05；（2）持续改进组患者疼痛分级显著比常规组好，比较后差异显著，P＜0.05；（3）持续改进组基础护理质量、疼痛管理质量、心理护理质量显著比常规组好，比较后差异显著，P＜0.05；（4）持续改进组并发症率显著比常规组低，比较后差??显著，P＜0.05。结论：持续质量改进护理对创伤骨折病人疼痛的影响大，其有效提升了基础护理、疼痛管理、心理护理质量，有助于缓解患者疼痛感，减少并发症，提升患者满意度，值得推广。 【关键词】持续质量改进护理；创伤骨折病人；疼痛；影响 创伤骨折病人术后常会伴随疼痛感，不仅影响患者身体机能，延缓康复和骨折愈合时间，也可带来各种心理副作用，如增加焦虑感和抑郁感，对患者康复依从性的提升不利。持续质量改进是基于全面质量管理基础上发展而来，强调持续的、全程化的质量管理，注重过程管理，也关注最终质量，将持续质量改进护理应用于疼痛管理中，可有效减轻患者疼痛感和不良情绪[1-2]，本研究就持续质量改进护理对创伤骨折病人疼痛的影响进行探讨，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本次病例对象为我院自2014年2月以来所收治的100例创伤骨折病人，按照随机分层法将患者分为常规组和持续改进组。所有患者术前经健康教育均可准确应用VAS评分法描述自身疼痛程度，无合并心肝肾脏器并发症，凝血功能正常，无认知障碍和精神病史。所有患者对本次研究均知情同意并签署同意书。 其中对照纳入50例，男患者26例，女患者24例，年龄23-75岁，年龄平均值（48.73plusmn;5.28）岁。体重最低42kg，最高84kg，体重平均值（63.63plusmn;1.24）kg。 持续改进组纳入50例，男患者25例，女患者25例，年龄25-74岁，年龄平均值（48.58plusmn;5.17）岁。体重最低41kg，最高82kg，体重平均值（63.22plusmn;1.32）kg。 两组患者基线资料包括性别、年龄和体重经X2检验、t检验显示无统计学意义。 1.2 方法 常规组行创伤骨科常规护理，包括健康教育，围术期生命体征监测和预防感染等，并在术后患者生命体征稳定后尽早进行康复训练。若疼痛评分在6分以上则适当给予镇静剂[3]。持续改进组增加持续质量改进护理。（1）疼痛管理小组建立。骨科医生、护士和患者家属共同成立管理小组，其中，骨科医生、护士组长负责疼痛护理方案的制定，责任护士进行方案的实施，患者和家属配合做好疼痛评估。（2）质量持续改进。采取PDCA循环，在计划阶段，责任护士对患者疼痛情况和动态进行全面掌握，方便为医生用药提供依据。清醒后责任护士对患者进行宣教，根据患者疼痛程度制定管理流程，小组所有成员共同探讨流程可行性，并及时改进。在实施阶段，给予患者疼痛宣教册子的发放，对患者和家属介绍疼痛评估方法，并注意疏导患者不良情绪。每天早、下午和晚上睡前分别对患者进行1次疼痛评估，直到疼痛评分在3分以内即可停止评估。根据疼痛评估结果给予干预。1-3分可采取冷敷、变换体位提升患者舒适感；4-6分可用非甾类或弱阿片药物镇痛；7-10分用强阿片药物治疗。在检查阶段，护士组长以抽查形式检查疼痛管理情况，并在每周五开展例会说明管理效果，并制定下一步计划。在处理阶段，责任护士根据反馈结果，查找护理缺陷，进行持续改进[4]。 1.3观察指标、评价标准 评价：（1）护理满意度；（2）疼痛分级；（3）基础护理质量、疼痛管理质量、心理护理质量；（4）并发症率。 护理质量每一项总分100分，分数越高，护理质量越高。 疼痛程度，根据VAS评分，0-10分，其中0-2分1度；3-5分2度；6-8分3度；9-10分为4度[5]。 满意调查表出院前发放给创伤骨折病人填写，调查表满分为10分，得分ge;9分：非常满意；7-8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数times;100%[6