124 例缺血性脑血管病全脑血管造影术检查结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 124 例缺血性脑血管病全脑血管造影术检查结果分析 安志卫1 刘海2（新疆奎屯市第七师医院 新疆奎屯 833211） 　　【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0014-02 　　随着社会经济的发展, 脑血管病已逐渐成为我国城市和农村人口中致残和死亡的第一位原因, 我国目前已有700 余万脑血管病患者, 且随着人口老龄化的进程, 脑血管病的发病率的上升趋势将更加日趋明显[ 1 ] 。缺血性脑血管病最常见的为脑梗死和短暂性脑缺血发作，是老年人群最常见的神经系统疾病，也是老年人致残率最高的神经系统疾病之一，约占脑血管病的五分之四［2］。因此，准确检测脑供血动脉就显的尤其重要。目前，检测脑供血动脉狭窄或闭塞仍以数字减影全脑血管造影（DSA）检查为“金标准”。利用股动脉穿刺行数字减影全脑血管造影可清楚的显示动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者的脑血管狭窄情况，血管闭塞及分布情况，和侧支循环出现情况，对诊断和治疗脑血管病具有重要意义，现将本院124 例缺血性脑血管病患者的数字减影全脑血管造影（DSA）检查结果分析如下。 　　1 资料和方法1.1 对象 系2012 年6 月～ 2014 年3 月在兵团第七师医院神经内科住院的124 例缺血性脑血管病患者，男96 例，女28 例；年龄38 ～ 76 岁，平均（60.6plusmn;11.2）岁；合并症：高血压46 例，高血脂38 例，糖尿病28 例，冠心病16 例；存在脑动脉狭窄121 例；有吸烟史40 例；脑梗死44 例，多发脑血管狭窄31 例，短暂性脑缺血发作28 例，烟雾病12 例，大动脉炎6 例，肌纤维发育不良3例。纳入标准：（1）均符合全国第四届脑血管学术会议修定的诊断标准〔3〕；（2）并经头颅CT 和（或）MRI 检查确定诊断；（3）所有患者均对本研究知情，自愿签署知情同意书。排除标准：（1）排除碘过敏或造影剂过敏患者；（2）排除对金属和造影器材过敏患者；（3）排除血小板计数低于80times;1012/L 患者及凝血功能障碍患者；（4）排除心房颤动、心肌梗死及亚急性心内膜炎等患者。 　　1.2 方法 所有患者均接受DSA 检查：使用美国GE 数字减影X 光机。所有行DSA 检查的患者，术前4 小时禁食水，检查时，给予患者局部亲润麻醉，患者取仰卧位，于腹股沟韧带下1.5 ～ 2cm 处为穿刺部位，采用Seldinger 法[4] 进行穿刺，成功后置入5F鞘，将5F 鞘的Pigtail 导管置于主动脉弓，造影剂总量30 ml，速度15 ml/s 行主动脉弓造影；更换Pigtail 导管，分别置于双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、锁骨下动脉（SA）和椎动脉（VA）造影。 　　术毕拔鞘后压迫止血15 ～ 20 min，沙袋（1 kg 左右）压迫6 h，患肢制动24 h。 　　1.3 观察指标 观察患者的血管狭窄情况，血管狭窄按照北美症状性颈动脉狭窄内膜切除研究中的方法计算：测量狭窄远端正常动脉、狭窄段、狭窄近端直径以及狭窄血管长度。狭窄程度（％）=(1- 狭窄处直径/ 狭窄远端正常直径)times;100%。测量结果根据欧洲协作组制定的血管狭窄诊断标准：0 级：正常；1 级：狭窄率＜ 50%；2 级：狭窄率50% ～ 69%；3 级：狭窄率70% ～ 99%；4 级：狭窄率100%，血管闭塞。统计患者的性别、年龄、合并症、家族病史等相关情况，分析缺血性脑血管病发生的相关危险因素。 　　1.4 统计学分析 统计学方法采用SPSSl0．0 统计软件对数据进行检验、计数资料利用数（n）和（%）的方式表示，采用ⅹ 2 检验，单因素方差分析、秩和检验等，P ＜ 0.05 时，表示差异具有统计学意义。 　　2 结果2.1 DSA 检查结果 结果124 例脑动脉狭窄的患者中，颅内动脉狭窄者101 例(81．6％ )，颅外动脉狭窄者71 例(57．3％ )，颅内动脉狭窄的发生率明显高于颅外动脉。颅外动脉发生狭窄的频次及好发部位依次为：ICA(36．7％，起始段)、VA(29．7％，起始段)、SCA(14．9％，近端)、ECA(5．8％，起始段)、CCA(5．5％，近球部)。颅内动脉依次为：大脑中动脉MCA(38．7％，起始段、主干、分叉处及上千、下干的起始段)、I—ICA(34．1％，海绵窦段及终末段)、I—VA(12．9％，颅内、颅外段交界处及硬膜内段)、ACA(10．1％，起始段)、BA(6．7％，全段)、PCA(4．5％，交通前段)；发生双侧动脉狭窄的频次为颅外：E—ICA(12．4％ )、E—VA(3．9％ )、SCA(1．9％ )；颅内：I—ICA(10．1％ )、MCA(9．3％ )、I—VA(4．3％ )；发生