77例缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血可行性分析.docVIP

精品论文 参考文献 77例缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血可行性分析 付志爽 　　哈尔滨市平房区保国社区卫生服务中心 150066 　　摘要：目的：观察缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的效果。方法：将足月阴道分娩产妇 77例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，在胎儿娩出后予米索前列醇舌下含化，并静脉滴注缩宫素；对照组 37 例，仅静脉滴注缩宫素。观察并对比两组产后 2 h 出血量、第三产程时间、产后 24 h 出血总量及药物不良反应。结果：两组产妇在产后 2 h 出血量、第三产程时间及产后 24 h 出血总量差异均有统计学意义（P lt;0.01），治疗组产后出血发生率明显下降（P lt;0.01），使用米索前列醇后无严重的不良反应。结论：米索前列醇联合缩宫素预防阴道分娩产后出血比单用缩宫素效果好，副作用少，值得临床推广使用。 　　关键词：米索前列醇；缩宫素；产后出血 　　产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因，占原发性产后出血的70%～80%。在以往的临床药物治疗中，缩宫素常常被用来治疗子宫收缩乏力性产后出血，但是其临床治疗效果不甚理想。近几年，有报道显示米索前列醇药物用于产后出血的治疗和预防，效果较为理想。本研究采用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　本院 2014年 1 月-6 月在我院产科选择正常分娩、健康状况良好、足月单胎妊娠，无妊娠合并症，无凝血机制异常，无使用米索前列醇禁忌证的产妇77例，随机分为治疗组和对照组两组。治疗组 40例，年龄 20~38 岁，平均（25.0plusmn;2.4）岁；孕周 37~41周，平均（38.3plusmn;1.2）周。对照组 37例，年龄 18~36岁，平均（24.0plusmn;2.0）岁，孕周36~41 周，平均（38.4plusmn;1.3）周。两组患者的一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P gt;0.05）。 　　1.2治疗方法 　　观察组在胎儿娩出后，给予子宫体注射缩宫素 10U，并给产妇舌下含化米索前列醇 400 mu;g；对照组仅给予子宫体注射缩宫素 20 IU，观察用药后血压、心率、血糖、肝肾功能变化，并采??容积法或称重法测量两组用药后 2 h 内出血量，用药后立即铺一次性特制的灭菌纸浆垫，同时置一弯盘收集产妇会阴流下的血液，弯盘中的血液以环璃量杯测量，纸浆垫于用药后 2 h 称重，按 1.05 g 相当于 1 ml 血液的标准推算出纸浆垫上的血液量，两者相加即为用药后 2 h 内出血量[1]。 　　1.3 产后出血的测量方法 　　全部病例均采用容积法及称重法计算。容积法：当胎儿娩出，羊水流尽，立即在产妇臀下放置一只有毫升刻度的接血盆至产后 2 h，然后将接血盆中的血液倒入量杯准确计量。称重法：计算该产妇创面渗血及抹血时所用的带有血液纱块的重量减去未抹血时的干纱块的重量，按比重 1.05 相当于 1 ml 血量标准来换算成毫升。两者相加即为总出血量。 　　1.4测量方法 　　记录第三产程时间；测量产后2h内出血量，当胎儿娩出羊水流尽后，将弯盘置于产妇臀下收集产后2h内流出的血量。 　　1.5统计学方法 　　用SPSS18.0统计软件进行统计，计量数据用 plusmn;s进行表示，组间比较用t检验；计数资料都用百分数来进行表示，组间比较用 2来进行检验。当P 0.05时为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组治愈率和用药后 2 h 出血量比较 观察组的治愈率明显高于对照组，并且观察组用药后 2 h 出血量明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。不良反应：观察组 24 例出现恶心、怕冷，7 例伴有寒战、腹泻，未做特殊处理，15 ～ 30 min 后症状逐渐消失。对照组无明显不良反应。两组血压、心率、血糖、肝肾功能均为明显异常。 　　3.讨论 　　随着围产医学水平的快速发展，近几年来剖宫产手术已经成为临床中处理难产、病理妊娠以及一些妊娠危险合并症需要终止妊娠等特殊情况的主要方式。因为受到诸如社会、精神以及心理因素等各种各样的影响，产妇选择进行剖宫产手术分娩的人数较以前明显出现增多的现象，但是选择进行剖宫产手术生产的产妇产后出血的现象较阴道途径进行分娩多见，其中尤其以子宫收缩乏力性出血为主要的产后出血原因。近年来，我国产后出血一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的 2%～ 3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。临床中大多数产后出血发生在产后2h内，因此产后出血防治的关键时段是产后2 h内。及时正确地处理第三产程，促进子宫收缩是减少产后出血