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相同的药物在不同方剂中的应用 1. 黄芪在补阳还五汤、当归补血汤、防己黄芪汤中的配伍意义？ 补阳还五汤主治气虚血瘀证，方中中用生黄芪大补脾胃之元气，令气旺以促血行，祛瘀而不伤正。当归补血汤主治血虚发热证，方中中用黄芪，一则“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之意；二则大补脾肺之气，以资生血之源，使气旺血生。防己黄芪汤主治正气表虚不固之风水、风湿，方中重用黄芪益气固表，且能行水消肿。 2. 桂枝在当归四逆汤、枳实薤白桂枝汤、桃核承气汤、五苓散中的配伍意义？ 当归四逆汤主治血虚寒症，方以辛温桂枝为君，使温经散寒，温通血脉，与当归、芍药、细辛、通草等同用，共奏温经散寒，养血通脉之功。 枳实薤白桂枝汤，主治胸阳不振，痰气互结之胸痹，方中佐以桂枝，温阳散寒，降逆平冲，配合君臣药，使胸阳振，阴寒消，气逆上冲等诸症消除。 桃核承气汤，主治下焦蓄血证，方以桂枝为君，通行血脉，既能助桃仁活血祛瘀，又防大黄、芒硝寒凉凝血之弊，桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热，硝、黄的桂枝则寒下而不凉遏。诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。 五苓散，主治膀胱气化不利之蓄水证，方中佐以桂枝，一取其辛散之功，外解太阳之表，二者取其温化之力助膀胱气化，以助力小便，与茯苓、猪苓、泽泻合用，以收温阳利水之效。诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水失之邪从小便而去。 3. 黄芪在玉屏风散和补阳还五汤中的配伍意义？ 补阳还五汤中用生黄芪为君药，补益元气，意在使气旺则血行，瘀去络通。玉屏风散内黄芪为君药，内可大补脾肺之气，外可固表止汗。 4. 大黄在芍药汤、桃核承气汤、温脾汤中的作用是什么？ 大黄在芍药汤中的作用是泻热导滞，为通因通用；在温脾汤中是攻下冷积，通导大便；在桃核承气汤中是下瘀泻热。 5. 大黄在大承气汤、大黄牡丹汤、复元活血汤、八正散中的的配伍意义 大承气汤为治阳明腑实证的主方，方中大黄苦寒通降，泻热通便，涤荡胃肠湿热积滞，且大黄应生用后下，使泻下之力强，是为君药。与方中软坚泻热通便之芒硝，行气消痞除满之 枳实、厚朴组合，共奏峻下热结之功。 大黄牡丹汤为治疗湿热血瘀肠痈的常用方，方中大黄苦寒攻下，泻热破瘀，涤荡胃肠湿热瘀结之毒，配清热凉血，凉血散瘀之蛋皮，二药相合，泻热破瘀，共为君药，与方中软坚泻热通便之芒硝，活血破瘀之桃仁等相合，使湿热清，瘀滞散，肠腑通，则痈消痛止。 复元活血汤为治疗跌打损伤，瘀血阻滞胁肋证的常用方，方中重用酒制大黄，涤荡凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新，配疏肝理气，并引诸药入肝经之柴胡，二药相合，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药，与方中桃仁、红花、当归、穿山甲相合，以活血祛瘀，消肿散结止痛，使瘀去新生，气行络通，胁痛自平。 八正散主治湿热淋证，方中大黄涤荡邪热，使湿热从大便去为佐药，与方中木通、滑石、萹蓄、瞿麦、车前子、栀子等清热利水通淋，使湿热从小便去之品相合，达清热泻火，利水通淋之功。 6. 简述柴胡在小柴胡汤、补中益气汤、龙胆泻肝汤中的意义？ 小柴胡汤重用柴胡，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为方中君药。 补中益气汤中用少量柴胡，升阳举陷。协助君药以升提下陷之中气，并为引经药，为佐使之用。 龙胆泻肝汤用柴胡，疏泄肝胆之气，防止大剂苦寒降泄之品郁滞气机，并能引诸药归于肝胆之经，为佐使之用。 相同的病症不同的病机 1. 逍遥散与一贯煎同治肝郁胁痛，其有何区别？ 逍遥散所治以情志不遂而肝气郁滞，引起胁痛，且以肝逆而乘脾，兼现神倦而食少，故以疏肝解郁、健脾养血为治。一贯煎所治则以肝阴不足，气郁生热，而致胁痛，且以郁热不散而犯胃，兼现吞酸吐苦，故以滋养肝肾，疏泄肝气立法。 2. 归脾汤、温经汤、逍遥散均可治疗月经不调，临床上如何区别应用？ 三方均可用于治疗月经不调，但因其用药配伍不同，功用主治症各有特点，归脾汤长于健脾养心，又能统血摄血，故易于脾气虚弱，不能统血之月经不调，症见经期超前，量多色淡，或淋漓不止，神疲乏力，舌淡，脉细弱等。 温经汤功用温经散寒，祛瘀养血，用于治疗冲任虚寒，寒凝瘀滞，瘀阻胞宫之月经不调。症见月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，血色暗有块，淋漓不断或经停不至，少腹里急傍晚发热，舌质暗红，脉细涩等。 逍遥散善于疏肝解郁，健脾养血，抑郁治疗肝郁脾虚，营血不足之月经不调，兼见乳房，胸胁胀痛，头晕目眩，口咽干燥，神疲食少，脉弦而虚等。 3. 归脾汤和酸枣仁汤均可治疗心悸失眠，二者在主治、功用方面有何不同? 归脾汤与酸枣仁汤均可治疗心悸失眠，然归脾汤治疗心悸失眠，乃心脾两虚，气血不足所致，故组方功在益气补血，健脾宁心，心脾同治，气血兼顾，