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孕妇精神健康不良对母乳喂养的影响 ? 4740? 孕妇精神健康不良对母乳喂养的影响 朱福梅浙江省海宁市妇幼保健院314400 中国妇幼保健2007年第22卷 中国圈书分类号R174文献标识码B文章编号1001-4411(2oo7)334740-02 【摘要】目的:调查孕妇精神健康对产后母乳喂养的影响.方法:对300例孕产妇在分娩前进行流调中心用抑郁量表进 行评分,得分Igt;16分为抑郁倾向组,lt;16分为正常组,两组对比分析.结果:有抑郁倾向组产后初乳产生时间较正常组延迟, 新生儿更换尿布次数较正常组少.结论:产前精神健康不良(有抑郁倾向)的孕妇对产后母乳喂养有负面影响. 【关键词】抑郁倾向精神健康母乳喂养 泌乳过程是一个复杂而且有多种激素参与的生理过程, 而情绪是一个重要的方面.妊娠对于妇女来说除了带来快乐 外,大多数妇女孕期都有压力,在一些对妊娠有矛盾心理情 绪的妇女中,精神压力将增大.据报道,15%一20%…的孕妇 会有精神健康问题,需要进行干预或治疗.为此,我们对孕 妇的精神健康对产后母乳喂养进行调查,现报告如下. l对象与方法 1.1对象2004年8一lO月在我院足月分娩的产妇共314例 作为研究对象.排除原有精神疾病和重大躯体疾病者. 1.2方法与分组对入院后孕妇由专职护士进行访谈,读指 导语后让孕妇在30rain内填好流调中心用抑郁量表,对流调 中心用抑郁量表进行评分,得分≥16分为抑郁倾向(精神健 康不良)组,lt;16分为正常组.然后将表交于护士,分娩后 再由专职护士对填写表格的产妇,在产后第5天记录母乳喂 养情况,包括产后初乳始动时间,每天哺乳次数,每天添加 牛乳次数,新生儿更换尿布次数,新生儿每天哭吵次数. 1.3统计学处理有SSPS软件进行统计分析. 2结果 2.1产前精神健康不良情况314例足月分娩产妇中,得分 Igt;16分抑郁倾向(精神健康不良)组共6o例,lt;16分正常 组共240例,其中l4例资料不全.有抑郁倾向者占20%. 2.2泌乳始动时间抑郁倾向组:最短产后半小时,最长产 后25h,平均2.58h.正常组:最短产后半小时,最长产后 25h,平均0.97h.两组比较有显着性差异(Plt;0.01),见表 1. 表l两组产后泌乳时间始动时间比较 2.3新生儿更换尿布次数抑郁倾向组:最少每天3次,最 多每天l2次,平均每天7.52次.正常组:最少每天3次,最 多每天l4次,平均每天8.25次.两组比较有显着性差异(P lt;O.01),见表2. 表2两组更换尿布次数比较 2.4哺乳次数产后每天哺乳次数,每天添加牛乳次数,新 生儿每天哭吵次数两组均无差异.两组产妇年龄,文化层次 等均无差异. 3讨论 3.1产前抑郁产前抑郁病症与产后抑郁相似,据报道成年 妇女产后抑郁症的发病率为30%….因产后抑郁发病高,对 母婴影响大,已引起人们的广泛关注.相对而言对产前抑郁 及其严重性的研究较少,而近年来多个不同洲际的国家都明 确显示,产前抑郁并不比产后抑郁少见,比例大概是10%一 20%[21.有报道发现产前焦虑是常见的病态情绪,且产前焦 虑抑郁较产后发生率高.其危害性可能大于产后抑郁, Cover等指出产前焦虑比产后抑郁症本身对婴儿的负面影响 要大.因此对产前抑郁的调查能为产前及产后的保健提供依 据. 3.2母乳喂养的优越性与成功条件母乳喂养能使婴儿从乳 汁中得到适合其生长发育所必需的营养和增强抵抗疾病能力 的物质.母乳喂养已作为儿童生存,保护和发展的重要指标. 据统计,在4—6个月婴儿中用纯母乳喂养的婴儿患病率比人 工喂养婴儿的患病率低2.5倍,因患腹泻致死的人数要低25 倍¨】.同时母乳喂养还可促进母体早日康复,减少母亲乳腺 癌和卵巢癌的发生,有助于建立母婴问感情. 成功的母乳喂养取决于母亲泌乳,婴儿吸吮和医务人员, 家庭,社会的支持,而母亲泌乳是首要的条件. 3.3精神健康对母乳的影响乳汁的分泌是乳房在乳母神经 内分泌系统的调节下,特别是催乳素和催产素的作用和反射 所产生的生理过程,这个过程还和婴儿的吸吮刺激密切相关. 婴儿吸吮是催乳反射建立的基础,催产素反射的建立除了婴 儿吸吮外,更易受母亲思想,情绪的影响,担忧或恐惧的情 绪会抑制反射的建立,亦可阻止乳汁的流通.本研究显示, 有抑郁倾向的孕妇比正常孕妇产后初乳始动时间延迟,婴儿 是否已满足需要的另一个重要指标尿布更换次数,在有抑郁 童英等高原地区174例产妇的产科相关因素分析第33期 倾向的孕妇比正常孕妇少. 3.4促进母乳喂养新思路以往的研究大多着重于产后抑郁 对母乳喂养的影响.本研究显示,产前母亲有抑郁倾向影响 母乳喂养,故母乳喂养的宣教宜从孕期提前介入.①应在孕 期对孕妇进行精神卫生知识的宣传,使孕妇在产前处于良好 的精神健康状态.②