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噎食应急演练方案 临床质控中心 夏志春 主要内容 复习噎食应急预案 情景演练背景介绍 演练未涉及情况的说明 噎食应急预案 1、发现患者有吞咽困难时，立即报告主管医生及护士长。 2、服药、进食时专人看护，给予半流或流质饮食，必要时喂食。 3、患者进食过程中突然发生剧烈呛咳或面色青紫、呼吸困难等，迅速判断患者噎食，立即呼叫同事协助，同时通知医生抢救。 4、清醒患者： ①立即采用站立位腹部冲击法（利用腹压力使食团从口腔吐出）。②采用头低脚高位拍胸背法：在患者背部两肩胛骨之间的部位，有节奏地拍击，使食团在振动下从口腔吐出。 5、对意识丧失的患者立即采用卧位腹部冲击法。 6、如以上方法不能将食物排出，立即行环甲膜穿刺术，改善呼吸道受阻情况，必要时协助医生行气管切开。 7、给予高流量吸氧。 8、严密观察患者意识、瞳孔、脸色及生命体征的变化，如有异常，及时报告医师处理。 9、病情好转，意识清醒，生命体征逐渐平稳后，安慰患者，给患者提供心理护理，减轻恐惧焦虑情绪。 10、在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 11、待患者病情完全平稳后，向患者解释发生噎食的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 情景演练一设计 患者体形与操作者相当或较小 主要抢救方法：立位海氏法、拍背法 参演人员：黄XX（饰患者）、梁XX（护士1）、刘XX（护士2）、温XX（医生）、曾XX（饰护长）。 情景演练二设计 患者体形高大、意识丧失 主要抢救方法：卧位海氏法、气管穿刺、气管插管 参演人员：梁XX（饰患者）、黄XX（护士1）、刘XX（护士2）、温XX（病区医生）、曾XX（护长）、ICU医生。 演练未涉及情况的说明 卧床噎食患者 倒立拍背 心跳呼吸骤停的处理 吸引法 环甲膜穿刺针的应用 * * * * *