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前列腺电切术后患者下尿路症状的研究进展-海南医学.PDF
海南医学2014年10月第25卷第20期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.20.1191 ·综 述· 前列腺电切术后患者下尿路症状的研究进展 韦华清，林月双，覃健英 (广西医科大学第八附属医院 贵港市人民医院泌尿外科，广西 贵港 537100) 【摘要】 良性前列腺增生症(BPH)是泌尿系统常见病之一，经尿道前列腺电切术(TURP)是BPH 患者的主要 治疗方法之一，术后仍有部分患者下尿路症状(LUTS)改善不良，本文对BPH 患者TURP 术后LUTS 的病因、改善 对策及效果进行综述。 【关键词】 前列腺增生症；前列腺电切术；下尿路症状；改善；对策 【中图分类号】 R699.8 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2014 ）20—3036—03 良性前列腺增生症(BPH)是困扰老年男性的常 研究表明增龄会加重中老年BPH 患者LUTS 发病率 见病之一，经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗 和病情严重程度。随着年龄增加，中老年男性膀胱 [1] 本病公认的金标准 ，但仍有5%~35% 的患者术后下 功能逐渐减退，排尿困难发生率随之增高，最终加重 [2] 尿路症状(LUTS)改善不良 ，表现为拔除尿管后出现 LUTS 。 尿频、尿急以及暂时性的急迫性或压力性尿失禁，持 2 TURP术后LUTS的改善对策 续时间长短因人而异，严重影响患者术后生活质量。 2.1 药物疗法 既往研究证实，α受体介导机制 [8] 近年来，较多学者对如何改善患者TURP 术后LUTS 能调控尿道壁张力和BPH 患者的尿道压力 。因此 进行了研究，并取得了一定的成效。 可应用α受体阻滞剂或α受体阻滞剂联合M 受体阻滞 1 TURP术后LUTS改善不良的原因及相关影 剂等药物改善TURP 术后LUTS ，降低后尿道压力和 响因素 前列腺平滑肌张力，提高尿流率，增加排尿量，减少残 [9] (1)术前逼尿肌不稳定(DI)是TURP 术后LUTS 改 余尿量，从而缓解排尿期症状。孙元明等 的研究也 [3] 善不良的主要原因之一 。膀胱在储尿期出现自发 证实，BPH 患者LUTS 症状较轻，单用高选择性α受 或诱发的不自主收缩，逼尿肌压力波动15 cmH O ， 体阻滞剂治疗有效；而症状较重、病程较长的顽固性 2 患者主要表现为尿频、尿急，少部分患者在术后尿道 下尿路症状者应用坦索罗辛联合托特罗定治疗能更 压相对降低时可发生急迫性尿失禁。术后随着膀胱 全面地缓解症状。我院对90 例合并前列腺炎的BPH 出口梗阻(BOO) 的解除，大部份患者DI 可逐渐消 患者术后存在LUTS ，在TURP 术1个月后开始应用 失。(2) 术前逼尿肌收缩功能障碍及术后BOO 是 植
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