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认知行为和复发预防策略 破冰船 如果您到了一个荒无人烟的岛屿，您最想带去的3种东西是什么，为什么？（会提供食物和水） 培训目标 增加对认知行为治疗以及复吸预防策略和资源的了解. 增加认知行为治疗以及复吸预防策略和资源的技能. 增加物质滥用治疗中认知行为治疗策略的应用 工作坊1:认知行为治疗和复吸预防的基本概念 培训前评估 请回答练习本上培训前评估问题. (我们将对您的回答严格必威体育官网网址.) 10 分钟 培训目标 此次工作坊结束后，您将能: 理解物质使用是一种习得行为，可以根据条件反射和学习的基本原则进行矫正 2. 理解经典和操作性条件反射以及模仿的重要原则 3. 理解这些原则怎样运用到认知行为治疗和复吸预防训练的治疗中 4. 理解认知行为治疗治疗中的基本方法和怎样将他们应用到减少药物使用和复吸预防 5. 理解怎样进行功能分析和学会针对来访者药物使用的5何 什么是认知行为治疗和复吸预防? 什么是认知行为治疗，怎样将它应用到成瘾治疗？ 认知行为治疗是种“谈话治疗”的方式，用以教授、鼓励和支持个体怎样减少/或者停止他们有害物质使用. 认知行为治疗提供技能，在帮助人们达到初步的药物戒断（或者减少他们的药物使用）非常实用 认知行为治疗还提供帮助人们保持操守的技能（复吸预防） 什么是复吸预防? “广泛地说，复吸预防是种认知行为治疗，聚焦于成瘾行为改变的维持阶段，主要有两个目标： 预防在承诺改变后首次失足的出现以及 预防任何失足逐步升级为全面复发。” 　因为复吸预防和认知行为治疗的共同原理，我们在这次培训模块中涉及的资料都为认知行为治疗 认知行为治疗的基础——社会学习理论 认知行为治疗 提供药物成瘾的重要概念和怎样不使用药物 强调新技能的培养 牵涉到练习后技能的掌握 认知行为治疗为什么有用(1) 认知行为治疗是种短期的，相对简洁的方法，适合大多数临床项目的资源能力 认知行为治疗经过严格的临床试验的广泛的评估，有可靠的经验证明 认知行为治疗是结构化的，目标取向，聚焦于进入治疗后正在努力控制药物使用的物质滥用者的当前问题 认知行为治疗为什么有用(2) 认知行为治疗是灵活的而个体化的方法，适用于不同的来访者和不同治疗环境（住院病人、门诊病人）以及不同的形式（集体、个体） 认知行为治疗与来访者接受的一系列其他的治疗相容，如药物治疗。 认知行为治疗的重要概念(1) 在认知行为治疗治疗的早期阶段，策略强调行为的改变。策略包括： 计划好时间，参加与药物不相关的行为 回避或者离开药物使用的情境 认知行为治疗的重要概念 (2) 认知行为治疗试图帮助来访者: 遵循有计划的低危活动日程表 识别药物使用（高危）情境 回避高危情境 妥善处理一系列与使用相关的问题和问题行为. 认知行为治疗的重要概念 (3) 认知行为治疗治疗进行到康复后期阶段时，更注重其“认知”部分。这包括： 教授来访者成瘾常识 教授来访者条件反射、触发因素和渴求 教授来访者认知技巧（“思维停止”和“峰尖冲浪”） 聚焦复吸预防 认知行为治疗的基础 在认知行为治疗框架中，成瘾是习得性行为的结果，学习和条件反射的原则包括：: 经典条件反射 操作性条件反射 模仿 经典条件反射：成瘾 特定事件、状态或者信号与物质使用反复配对造成了对那种物质的渴求 久而久之，药物或者酒精使用就和钱、用具、特定地点、人、时点、情感状态等线索匹配了， 最后，仅仅暴露于线索就能引起对药物或者酒精的物质滥渴求或冲动，继而滥用物质 经典条件反射：概念 条件性刺激（CS）不会产生生理反应。但是一旦我们将它与非条件性刺激（UCS）（例如，食物）强烈相连后，它最终会引起相同的生理效应（例如，唾液分泌）. 活动1：个别作业 (２) 经典条件反射：认知行为治疗技术的应用（1） 理解和确认“触发因素”（条件线索） 里解“药物渴求”怎样和为什么出现 经典条件反射：认知行为治疗技术的应用 (2) 学习避免暴露于触发因素的策略 应对渴求，逐渐减少/消除条件性渴求 操作性条件反射： 成瘾 (1) 药物使用是一种行为，由药物药理特性产生的正性强化所强化. 操作性条件反射： 成瘾 (2) 一旦某人成瘾，药物使用就受要消除或者避免戒断症状的负性强化所强化. 操作性条件反射 (1) 正性强化巩固特定的行为（例如，药物药理学的快乐效应；同伴的接受） 操作性条件反射 (2) 惩罚是负性条件，减少特定行为的出现（例如，如果您贩卖毒品，您就会进监狱。如果您服用量过大，您就会过量） 操作性条件反射 (3) 负性强化在要避免或者中止某负性条件的特定行为增强时出现（例如，如果您有令人不快的戒断症状，您能通过服用药物减轻症状） 操作性条件反射：认知行为治疗技巧应用 功能分析——确认高危