急性喉炎 文姣姣.pptVIP

急性喉炎 Acute Laryngitis 学习目标 概述 定义：急性喉炎是喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。 病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一，约占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%。冬春季好发 急性喉炎一般是指发生于成人的急性喉炎。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。 男性发病率高于女性。多发于冬春季节 婴幼儿多见（病情较为严重），易于发生呼吸困难 概述 病因 全身因素 职业因素 吸入过多的生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引起喉腔黏膜的急性炎症 发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎使用嗓音较多的职业如教师、演员、售货员等 外伤 喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜，也可以造成喉黏膜水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。 过敏 特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿，造成急性喉炎 病理 临床表现 声音嘶哑 喉部疼痛 咳嗽 呼吸困难 全身症状? 邻近器官的感染 声音嘶哑 声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，主要是由于声带黏膜充血水肿所致 轻者发声时音质欠圆润和清亮，音调较前变低、变粗；重者声音嘶哑，发声费力，更甚者仅能作耳语，或完全失声 声嘶随病情加重而加重,炎症向声门下发展,可出现“空空”样咳嗽。声门下黏膜水肿加重,可出现吸气期喉喘鸣。 喉部疼痛 部不适、干燥、烧灼感、异物感，喉部及气管前可有轻微疼痛 发声时喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影响吞咽 咳嗽 喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽 起初干咳无痰，至晚期喉部则有粘脓性分泌物 ，不易咳出 分泌物若粘附于声带表面可加重声音嘶哑 呼吸困难 少数重症成人急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困难 ，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷临床上称为三凹征。 此种情况在声门下型急性喉炎中常见 。 由于声门下区域空间较为狭窄，如果黏膜高度水肿势必造成喉梗阻 。 全身症状 成人一般全身中毒症状较轻 较重的细菌感染者可伴有发热、畏寒、倦怠、食欲不振等全身症状 邻近器官感染 由于呼吸道黏膜彼此延续，急性喉炎可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故常同时伴有鼻部、咽部的炎性症状 可伴有气管、支气管、肺等下呼吸道感染症状 体征 诊断及鉴别诊断 特有症状：声嘶，阵发性犬吠样咳嗽声，喉喘鸣，吸气性呼吸困难 鉴别诊断： 治 疗 解除喉痉挛，及早使用有效、足量抗生素及糖皮质激素 给氧，解痉，化痰，保持呼吸道通畅 监护及支持疗法，注意水电解质平衡，保护心肺功能 安静休息，减少哭闹，降低耗氧量 气管切开术【有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者及时气管切开】 护理诊断 护理措施 护理措施 健康教育 1 2 3 急性疼痛 与喉部黏膜充血、肿胀有关 体温过高 与喉粘膜炎症反应有关 窒息的危险 与喉粘膜肿胀阻塞呼吸道有关 药物 病情观察 氧气 饮食 立即建立静脉通道给予足量的抗生素和糖皮质激素，补充液体及营养防止全身衰竭。 给予氧气吸入保持呼吸道通畅。 禁饮食以防窒息。急性症状缓解后给予营养丰富的流质饮食。 观察神志、面色、心率、血压、体温及呼吸的变化，发现异常立即通知医师进行处理。 一 一般情况下不用镇静药，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予镇静药，以达到镇静和减轻喉头水肿的作用。避免使用氯丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。 雾化 情绪 声带休息 环境 不发声或尽量减少发声次数及发声强度，减少由于发音造成的双侧声带运动、互相摩擦引起的声带水肿 遵医嘱给予雾化吸入稀释痰液利于咳出 保持安静避免情绪激动加重病情 温度：18℃~20 ℃ 湿度： 大于60% （高湿度环境有利于气管、支气管分泌物的稀释而易于咳出） Company Logo Company LOGO Company Logo Company LOGO Company Logo Company LOGO Company Logo Company LOGO 文姣姣 治疗和护理 诊断与鉴别诊断 病理过程及临床表现 病因 概述 小儿急性喉炎 小儿急性喉炎 小儿急性喉炎多见于6个月—3岁且体态较胖的儿童。此病来势凶猛、变化快，严重者能引起喉痉挛或喉梗阻，威胁小儿的生命。 小儿的喉腔本身比较狭小，喉腔的粘膜和粘膜下组织比较松软，血管、淋巴和腺体很丰富。在受到感染时，如上呼吸道感染，喉腔粘膜容易发生充血、肿胀，使喉腔变得更为狭小，空气的通道明显受阻塞。 小儿的中枢神经系统的功能发育还不稳定，体内各器官、组织的功能也不十分完善，保护性反射功能较差，当喉部或气管内有分泌物或脓性痰液积聚时，也不容易咳出，这样就阻塞了呼吸道，使呼吸困难程度变得更严重。? 四